Thelbi i çrregullimit obsesiv-kompulsiv, faktorët kryesorë etiologjikë të tij. Fotografia klinike e çrregullimit dhe përbërësit kryesorë të kësaj sëmundjeje. Drejtimet kryesore në trajtimin e neurozës. Çrregullimi obsesiv-kompulsiv është një çrregullim psikologjik i një shkarkimi ankthi, i cili karakterizohet nga shfaqja e mendimeve të vazhdueshme të bezdisshme që janë të huaja për një person, si dhe veprime të pakontrolluara. Për më tepër, kjo nosologji shkakton ankth tek pacientët, ankth të vazhdueshëm dhe frikë. Zakonisht, me ndihmën e veprimeve obsesive (detyrimeve), këto simptoma lehtësohen ose lehtësohen.
Përshkrimi dhe zhvillimi i çrregullimit obsesiv-kompulsiv
Psikologët filluan të dallojnë çrregullimin obsesiv-kompulsiv që në fillim të shekullit të 19-të. Një përshkrim i qartë, i cili është më shumë në përputhje me kuptimin modern të sëmundjes, të siguruar nga Dominique Eskirol. Ai e përkufizoi neurozën obsesionale si një "sëmundje dyshimi", duke theksuar përbërësin kryesor të nosologjisë. Shkencëtari argumentoi se pacientët që vuajnë nga ky çrregullim janë vazhdimisht në konfuzion dhe pa u ndalur të peshojnë korrektësinë e veprimeve të tyre. Në të njëjtën kohë, çdo vërejtje dhe argumentim logjik nuk funksionon fare.
Pak më vonë, në robotët e tij, M. Balinsky vuri në dukje një përbërës tjetër të rëndësishëm të një neuroze të tillë. Shkencëtari argumentoi se të gjitha obsesionet që lindin tek pacienti perceptohen prej tij si të huaj. Kjo do të thotë, shqetësimi është, në fakt, prania e mendimeve dhe reflektimeve të vazhdueshme, të cilat janë të huaja për një person.
Psikiatria moderne ka braktisur të gjitha parimet e vendosura nga paraardhësit e saj. Vetëm emri ka ndryshuar - çrregullim obsesiv -kompulsiv (OCD). Një diagnozë e tillë përshkruan më saktë thelbin e sëmundjes dhe përfshihet në rishikimin e Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve 10.
Prevalenca e çrregullimit obsesiv-kompulsiv ndryshon nga vendi në vend. Burime të ndryshme raportojnë incidencën e sëmundjes nga 2 në 5% të popullsisë së përgjithshme të planetit. Kjo do të thotë, për çdo 50 njerëz, nga 4 në 10 bien me simptoma të çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Shumica e studimeve tregojnë se sëmundja është e pavarur nga gjinia. Si gratë ashtu edhe burrat sëmuren në mënyrë të barabartë.
Shkaqet e çrregullimit obsesiv-kompulsiv
Për momentin, më e përshtatshme konsiderohet të jetë teoria multifaktoriale e fillimit të çrregullimit. Kjo do të thotë, disa arsye të rëndësishme përfshihen në patogjenezën, të cilat së bashku mund të shkaktojnë formimin e simptomave patologjike.
Shtë e nevojshme të theksohen grupet kryesore të shkaktarëve që rrisin mundësinë e zhvillimit të çrregullimit obsesiv-kompulsiv:
- Karakteristikat personale … Dihet se karakteristikat e karakterit të një personi ndikojnë kryesisht në mundësinë e zhvillimit dhe rrjedhën e çrregullimeve psikologjike. Kështu, për shembull, individët më të dyshimtë të cilët janë skrupulozë në detyrat e tyre janë të prirur ndaj zhvillimit të çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Ata janë të përpiktë në jetë dhe në punë, janë mësuar të bëjnë punë deri në detajet më të vogla dhe janë jashtëzakonisht përgjegjës në qasjen e tyre ndaj biznesit. Zakonisht, njerëz të tillë shpesh shqetësohen për atë që kanë bërë dhe dyshojnë në çdo hap. Kjo krijon një sfond jashtëzakonisht të favorshëm për zhvillimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Shpesh të predispozuar për formimin e këtij çrregullimi të personalitetit, të cilët janë mësuar të llogaritin vazhdimisht opinionet e njerëzve të tjerë, kanë frikë të mos justifikojnë pritjet dhe shpresat e dikujt.
- Trashëgimia … Studimi i marrëdhënies gjenetike të pacientëve me çrregullime obsesive-kompulsive bëri të mundur përcaktimin e një tendence të caktuar, e cila është shumë më e lartë se frekuenca e popullsisë. Kjo do të thotë, nëse një person ka një sëmundje të tillë në familjen e tij, shanset e tij për të marrë këtë nosologji për veten rriten automatikisht. Natyrisht, trashëgimia nuk do të thotë transmetim 100% i gjeneve nga prindi tek fëmija. Për formimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv, vepron koncepti i depërtimit të gjeneve. Edhe në prani të një kodi të tillë në ADN -në e njeriut, ai do të shfaqet ekskluzivisht në rast të faktorëve nxitës shtesë. Trashëgimia e gjeneve manifestohet në shkeljen e sintezës së përbërësve të rëndësishëm të sistemeve neurotransmetuese. Neurotransmetuesit që marrin pjesë në transmetimin e një impulsi nervor, duke kryer kështu procese të ndryshme mendore në tru, mund të formohen në sasi të pamjaftueshme për shkak të ADN -së specifike. Kështu, shfaqen simptoma të ndryshme të çrregullimit obsesiv-kompulsiv.
- Faktorët ekzogjenë … Imshtë e domosdoshme të merret parasysh prania e shkaqeve nga mjedisi i jashtëm, të cilat gjithashtu mund të ndikojnë në funksionet mendore të një personi. Më shpesh, ky është një efekt i fuqishëm fizik, kimik ose biologjik që shkakton një mosfunksionim në sistemet neurotransmetuese dhe shfaqet në simptoma të ndryshme, përfshirë mendimet obsesive. Stresi kronik në jetën e një personi, si dhe puna e tepërt, përkeqësojnë ndjeshëm aktivitetin e trurit. Psikotrauma luan një rol të rëndësishëm. Edhe një ngjarje e rëndësishme në jetën e një personi, e cila la një gjurmë të rëndësishme në gjendjen e tij mendore, mund të përkeqësojë ndjeshëm mirëqenien dhe të shkaktojë zhvillimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Ndër faktorët fizikë që ndikojnë në funksionet mendore, duhet të dallohen dëmtimet traumatike të trurit. Edhe një tronditje e çdo ashpërsie mund të shkaktojë ndryshime në psikikën njerëzore. Faktorët biologjikë të ndikimit përfaqësohen nga agjentë infektivë, si dhe sëmundje të tjera kronike të organeve dhe sistemeve.
Manifestimet e çrregullimit obsesiv-kompulsiv
Obsesionet dhe detyrimet konsiderohen të jenë përbërësit kryesorë të figurës klinike të çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Këto janë mendime obsesive që kërkojnë kryerjen e veprimeve obsesive. Ndonjëherë këto të fundit marrin formën e ritualeve speciale, dhe pas kryerjes së tyre, ankthi dhe ankthi zvogëlohen ndjeshëm. Kjo është arsyeja pse përbërësit e parë dhe të dytë të sëmundjes janë kaq të ndërlidhur.
Simptomat kryesore të çrregullimit obsesiv-kompulsiv janë:
- Frika … Shpesh, njerëzit me këtë çrregullim kanë një frikë të detyrueshme se diçka e keqe do të ndodhë. Në çdo situatë, ata vënë bast për rezultatin më të keq dhe nuk i arsyetojnë aspak argumentet. Njerëz të tillë kanë frikë nga dështimet e zakonshme, si në momente serioze dhe të përgjegjshme, ashtu edhe në punët e përditshme. Për shembull, ata shpesh e kanë të vështirë të performojnë para një auditori. Ata kanë frikë të mos përqeshen, të shqetësuar se nuk do të përmbushin pritjet ose do të bëjnë diçka të gabuar. Kjo gjithashtu përfshin frikën e skuqjes në publik - një fobi krejtësisht irracionale që nuk mund të shpjegohet logjikisht.
- Dyshimet … Në shumicën e rasteve me çrregullime obsesive-kompulsive, ka pasiguri. Njerëzit shumë rrallë mund të thonë diçka me siguri. Sapo përpiqen të mbajnë mend të gjitha detajet, ata menjëherë kapërcehen nga dyshimet. Shembujt klasikë konsiderohen si mundime të vazhdueshme, nëse hekuri është fikur në shtëpi, nëse dera e përparme është e mbyllur, nëse është vendosur alarmi, nëse është mbyllur rubineti me ujë. Edhe duke qenë i bindur në korrektësinë e veprimeve të tij dhe pabazën e dyshimeve, pas një kohe një person fillon të analizojë. Kjo është arsyeja pse dyshimi i karakterit shumë shpesh bëhet sfond për zhvillimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv.
- Fobitë … Frika e formuar është gjithashtu pjesë e strukturës së çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Ato mund të jenë krejtësisht të ndryshme dhe i përkasin kategorive të ndryshme. Për shembull, fobitë e sëmundjeve janë të zakonshme. Njerëzit kanë frikë të kapin një infeksion ngjitës ose të përkeqësojnë një sëmundje ekzistuese në një shkallë të butë. Shumë vuajnë nga frika e lartësive, zonave të hapura, dhimbjeve, vdekjes, hapësirave të mbyllura, etj. Fobi të tilla shpesh gjenden në përbërjen e çrregullimit obsesiv-kompulsiv, por edhe në mënyrë të pavarur. Frika shqetëson ndërgjegjen e një personi, iracionalizon të menduarit e tij dhe kontribuon në shfaqjen e gjendjeve të tjera obsesive. Shpesh prania e një çrregullimi të tillë mund të dyshohet vetëm pas shfaqjes së njërës prej fobive në pamjen klinike.
- Mendimet … Ka edhe mendime obsesive që nuk mbartin ndonjë shpjegim racional. Kjo do të thotë, e njëjta frazë, këngë ose emër "mbërthehet" në kokë, dhe personi vazhdimisht e lëviz atë në mënyrë të përsëritur. Këto mendime shpesh nuk përkojnë me mendimin e vetë personit. Për shembull, është tipike që ai të shprehet plotësisht censurues dhe të mos betohet kurrë i ndyrë, dhe mendimet obsesive e bëjnë vazhdimisht të mendojë për fjalë jo mjaft të mira. Fatkeqësisht, në një gjendje të tillë, një person nuk është në gjendje të ndryshojë në mënyrë të pavarur temën e reflektimeve, ata janë si një ujëvarë e pandërprerë e mendimeve që nuk mund të ndalet.
- Kujtimet … Çrregullimi obsesiv-kompulsiv karakterizohet gjithashtu nga pasazhe të reja nga e kaluara. Kujtesa e një personi e kthen atë në kohë, duke demonstruar ngjarjet më të rëndësishme ose situatat traumatike. Dallimi nga kujtimet standarde është tjetërsimi i tyre. Kjo do të thotë, një person nuk mund të kontrollojë atë që mban mend. Këto mund të jenë imazhe, melodi, tinguj që kanë ndodhur në të kaluarën. Më shpesh, kujtime të tilla kanë një kuptim të ndritshëm negativ.
- Veprimet (detyrimet) … Ndonjëherë pacientë të tillë kanë një dëshirë obsesive për të kryer një lëvizje ose lëvizje të caktuar në një mënyrë specifike. Kjo dëshirë është aq e fortë sa eliminohet vetëm pasi personi të kryejë veprimin përkatës. Për shembull, ndonjëherë ai mund të tërheqë për të numëruar diçka, madje edhe gishtat në duar. Personi e di dhe e kupton se ka vetëm dhjetë prej tyre, por ai ende duhet të kryejë veprimin. Detyrimet më të zakonshme janë: lëpirja e buzëve, korrigjimi i flokëve ose grimit, shprehje të caktuara të fytyrës, mbyllja e syve. Ata nuk mbajnë një ngarkesë logjike, domethënë, ato janë përgjithësisht të padobishme dhe luajnë rolin e një zakoni obsesiv, nga i cili është shumë e vështirë të heqësh qafe.
Metodat për trajtimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv
Zgjedhja e një metode të veçantë të trajtimit varet nga ashpërsia e OCD. Rastet më të lehta mund të trajtohen në baza ambulatore. Përdorimi i rregullt i terapisë mbështetëse të ilaçeve ose seancave periodike me një psikolog mund të ndihmojë një person të përballojë simptomat e sëmundjes dhe të bëjë një jetë normale pa obsesione. Në raste të rënda, shtrimi në spital dhe trajtimi në një mjedis spitalor janë të nevojshëm. Veryshtë shumë e rëndësishme të mos filloni sëmundjen dhe të filloni terapinë në kohën e duhur.
Mjekimi me drogë
Ilaçet farmakologjike përdoren gjerësisht për të trajtuar çrregullimet obsesive-kompulsive. Më shpesh, përdoret terapi e kombinuar, e përbërë nga disa ilaçe nga grupe të ndryshme. Kjo qasje siguron mbulim optimal të të gjitha simptomave të sëmundjes.
Grupet e mëposhtme të barnave përdoren më së shpeshti:
- Ilaqet kundër depresionit … Shpesh, mendimet obsesive dhe kujtimet e ngjarjeve të pakëndshme mund të shkaktojnë një gjendje depresive. Një person shpejt dekurajohet dhe zhgënjehet në gjithçka. Përvojat e vazhdueshme, tensioni emocional dhe nervor shkaktojnë ndryshime në sfondin afektiv. Njerëzit mund të tërhiqen në vetvete, të thellohen në mendimet dhe problemet e tyre. Kjo është arsyeja pse një reagim depresiv është një simptomë shumë e zakonshme e çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Midis të gjitha brezave të antidepresantëve në këtë rast, preferenca i jepet të tretit. Doza zgjidhet individualisht nga mjeku që merr pjesë, i cili merr parasysh të gjitha simptomat, si dhe karakteristikat kushtetuese të pacientit.
- Anksiolitikë … Ky grup ilaçesh njihet edhe si qetësues ose normotimikë. Veprimi kryesor i anksiolitikëve është anti-ankthi. Mendimet obsesive, fobitë, kujtimet shqetësojnë lehtësisht paqen e brendshme të një personi, e pengojnë atë të gjejë një ekuilibër në humor, prandaj, ilaçe të tilla përdoren si pjesë e një terapie komplekse të neurozës. Ankthi dhe ankthi që vijnë nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv ndalohen me ndihmën e Diazepam, Clonazepam. Përdoren gjithashtu kripëra të acidit valproik. Zgjedhja e një ilaçi specifik bëhet nga mjeku bazuar në simptomat dhe ilaçet që pacienti merr së bashku me anksiolitikët.
- Antipsikotikë … Ato përfaqësojnë një nga grupet më të gjera të barnave psikotrope. Çdo ilaç ndryshon në karakteristikat e ndikimit të tij në psikikën njerëzore, efektet terapeutike dhe dozimin. Kjo është arsyeja pse një mjek i kualifikuar duhet të bëjë zgjedhjen e një antipsikotiku të përshtatshëm. Nëngrupi më i përdorur i antipsikotikëve atipikë. Ato janë të përshtatshme për trajtimin e çrregullimeve obsesive-kompulsive që janë bërë kronike. Më shpesh, në mesin e të gjithë përfaqësuesve të këtij nëngrupi, Quetiapine përdoret.
Psikoterapi njohëse e sjelljes
Ky drejtim në psikologji dhe psikiatri është më i kërkuari dhe më i përhapuri sot. Terapia njohëse e sjelljes përdoret për shumicën e të gjitha sëmundjeve të spektrit psikiatrik, kështu që efektiviteti i saj flet vetë. Për më tepër, është mjaft e thjeshtë si për mjekun ashtu edhe për pacientin.
Kjo metodë e trajtimit bazohet në analizën e sjelljes, e cila përcakton praninë e llojeve të ndryshme të obsesioneve. Para fillimit të punës me secilin pacient, është më e rëndësishme të kufizoni gamën e problemeve që duhet të zgjidhen. Specialisti përpiqet të diskutojë logjikisht obsesionet ekzistuese me pacientin, për të zhvilluar modele optimale të sjelljes që duhet të zbatohen herën tjetër.
Gjithashtu, si rezultat i terapisë njohëse-sjellëse, formulohen qëndrime të veçanta që ndihmojnë në përgjigjen e drejtë dhe veprimin herën tjetër kur shfaqen simptomat. Efikasiteti maksimal nga seancat e një psikoterapie të tillë është i mundur vetëm me punë të përbashkët me cilësi të lartë të specialistit dhe pacientit.
Metoda e ndalimit të mendimit
Kjo është metoda më e zakonshme e psikoterapisë për çrregullimet obsesive-kompulsive. Designedshtë krijuar posaçërisht për të hequr qafe obsesionet. Prandaj, ndihmon për të hequr qafe çrregullimin obsesiv-kompulsiv dhe për të eleminuar simptomat e tij kryesore. Natyrisht, shumica e efektivitetit varet vetëm nga dëshira e pacientit për të punuar mbi veten dhe problemet që e shqetësojnë atë.
Kjo metodë përbëhet nga 5 hapa të njëpasnjëshëm:
- Listat … Ashtu si me terapinë njohëse të sjelljes, është gjithashtu e rëndësishme që kjo metodë të hartojë një listë të detajuar të obsesioneve që duhet të eliminohen. Para fillimit të punës, duhet të dini se me çfarë po merreni.
- Kalimi … Në hapin e dytë, një person domosdoshmërisht mësohet të gjejë mendime dhe kujtime të këndshme. Kur lindin të gjitha llojet e obsesioneve, është e nevojshme të kaloni në njërën nga këto valë pozitive. Këshillohet të mbani mend ose të mendoni për diçka të shkujdesur, të gëzueshme dhe të gëzuar.
- Ndërtimi i ekipit … Fjala "ndal" është përfshirë në instalim. Një person duhet të mësojë ta shqiptojë atë sa herë që lindin obsesione për t'i ndaluar ato. Në këtë rast, në këtë hap, ju duhet ta bëni atë me zë të lartë.
- Mbërthimi i një komande … Hapi 4 i kësaj teknike për të hequr qafe obsesionet bazohet në shqiptimin mendor të fjalës "ndal" në mënyrë që të ndaloni valën rrotulluese të obsesioneve.
- Rishikim … Hapi 5 është më seriozi dhe më i vështiri. Këtu, një person duhet të mësojë të identifikojë aspektet pozitive të obsesioneve të tij dhe të vendosë vëmendjen e tij mbi to. Për shembull, shqetësimi i tepruar për një derë të hapur - por një person gjithmonë i afrohet asaj me përgjegjësi dhe, në fakt, kurrë nuk e lë atë të hapur.
Si të merreni me çrregullimin obsesiv -kompulsiv - shikoni videon:
Nëse shfaqen simptomat e kësaj sëmundjeje, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë. Një sëmundje e tillë nuk do të largohet kurrë më vete, dhe sa më herët të fillohet terapia e duhur, aq më shumë ka gjasa që simptomat e çrregullimit të eliminohen plotësisht. Për më tepër, vetëm një mjek i kualifikuar e kupton se si të trajtohet çrregullimi obsesiv-kompulsiv pa komplikime dhe rikthime.
