Çfarë është patomimia dhe pse njerëzit dëmtojnë veten. Shenjat kryesore të sjelljes vetë-dëmtuese. Metodat bazë diagnostikuese dhe trajtimet më efektive. Patomimia është një gjendje në të cilën një person dëmton qëllimisht veten, por sinqerisht i konsideron gjurmët e "krimit" të tij si një sëmundje e lëkurës. Kjo është arsyeja pse ajo mori një emër të tillë, që fjalë për fjalë do të thotë "imazhi i vuajtjes, dhimbjes" nga greqishtja. Më shpesh, patomimia është e një natyre mendore dhe manifestohet në formën e lezioneve të lëkurës - gërvishtje, plagë, prerje, djegie, kafshime. Lokalizimi i "shenjave" të tilla - krahët, gjoksi, fytyra, këmbët, qafa, domethënë vendet ku një person mund të arrijë vetë.
Përshkrimi dhe mekanizmi i zhvillimit të patomimisë
Sipas statistikave, 0.8% e banorëve të planetit tonë tashmë vuajnë nga patomimi, shumica e të cilëve janë gra. Dhe falë ritmit modern të jetës, i cili siguron vazhdimisht ushqim për shfaqjen e çrregullimeve mendore, depresionit dhe varësive (alkoolike, droga), ky numër po rritet në mënyrë të qëndrueshme.
Mekanizmi për zhvillimin e sjelljes vetë-dëmtuese qëndron në faktin se në fillim procesi i shkaktimit të plagëve është një lloj reagimi ndaj një faktori të caktuar stresues ose psiko-traumatik me forcë të mjaftueshme. Më tej, duke u zhvilluar, çrregullimi e detyron një person të gjymtojë veten edhe me përvojën më të vogël. Në të njëjtën kohë, ai përjeton një gamë të tërë ndjenjash: para vetë veprimit të lëndimit, pacienti përjeton një tronditje të fortë emocionale, panik, ankth, dhe pas tij - një ndjenjë të kënaqësisë fizike, lehtësim. Pra, rrethi vicioz i çrregullimit është i mbyllur dhe nuk lejon që robri i tij të dalë nga robëria e kësaj gjendjeje mendore.
Nëse marrim parasysh patomiminë nga ana e analizës së thelluar, është një nga mënyrat për të shmangur mbingarkesën emocionale - skandale, konflikte, shqetësime, telashe të jetës. Në këtë mënyrë, një person zëvendëson ndjenjat e zakonshme për gjendje të tilla - ankth, frikë, një ndjenjë të inferioritetit të tij, të paplotësuar. Ndonjëherë, duke i shkaktuar dhimbje dhe plagë vetes, "vetë-torturuesi" përpiqet të kthejë ndjenjën e jetës, ndjeshmërinë, emocionalitetin. Shpesh kjo metodë e "ndjenjës së të paktën diçkaje" zgjidhet nga njerëz që më në fund kanë humbur besimin në gjithçka dhe të gjithë - me një sindromë të fortë post -traumatike, depresion të zgjatur, apati.
Më shpesh, "vetë-torturuesit" zgjedhin një sërë metodash të vetë-dëmtimit: ata gërvishten, kafshojnë, nxjerrin flokët, shkaktojnë plagë dhe djegie në vetvete dhe kafshojnë shumë thonjtë dhe lëkurën përreth tyre. Në varësi të kësaj, patomimia ka disa lloje:
- Dermatomania - dëshira për të dëmtuar lëkurën, flokët dhe mukozën;
- Onikofagia - dëshirë për dëmtimin e thonjve;
- Dermatotlasia - dëshira për të dëmtuar lëkurën rreth shtratit të thonjve;
- Cheilofagia - një tendencë për të dëmtuar buzët, sipërfaqen e brendshme të faqeve;
- Trichotillomania - dëshira për të hequr flokët.
Më shpesh në praktikën klinike, ndodh eksorimi neurotik - një nga format e dermatomanisë, e cila manifestohet në dëshirën e pakontrollueshme të pacientit për të gërvishtur lëkurën e tij. Spektri i rezultateve të "manipulimeve" të tilla mund të jetë i ndryshëm - nga gërryerjet sipërfaqësore deri te plagët e përflakur thellë me kore të përgjakshme. Ndonjëherë patomimia mund të komplikohet nga deliri dermatozoal, në të cilin një person është maniak i përkushtuar ndaj "sëmundjes" së tij.
Shkaqet e patomimisë
Sjellja vetëdëmtuese bazohet gjithmonë në auto-agresion-një person normal mendërisht nuk do të dëmtojë qëllimisht veten. Kjo do të thotë, shkaku kryesor i patomimisë janë çrregullimet mendore të shkaktuara nga faktorët psikogjenikë. Në të njëjtën kohë, veprimet e një personi me një sjellje të tillë kanë dy vektorë drejtues: ai kërkon të dëmtojë lëkurën (mukozën) dhe të fillojë sëmundjet e një profili dermatologjik. Duke pasur parasysh këtë natyrë të sjelljes vetëdëmtuese, toka më pjellore për zhvillimin e saj krijohet nga:
- Çrregullime mendore … Më shpesh, histeria, depresioni, skizofrenia, fobitë dhe manitë e ndryshme, çrregullimet disociative, obsesive-kompulsive, autizmi, psikoza dhe kushtet neurotike mund të çojnë në shfaqjen e patomimisë.
- Varësitë … Jo më pak e rrezikshme për sa i përket shfaqjes së dëshirave për të dëmtuar veten, varësisë nga zakonet e këqija - alkoolizmi, varësia nga droga.
- Sindroma post-traumatike … Sjellja vetëlënduese mund të jetë një përgjigje ndaj një situate traumatike të përsëritur: dhuna, përfshirë dhunën seksuale, pjesëmarrja në armiqësi, lëndime të rënda fizike, etj.
- Dëmtimi organik i trurit … Një dëshirë e pakontrolluar për të dëmtuar veten mund të shfaqet në prani të sëmundjes Alzheimer, arteriosklerozës, dehjes nga alkooli, metaleve të rënda, pasojave të dështimit kronik të veshkave dhe / ose zemrës.
- Problemet e zhvillimit intelektual … Tendenca për t'u angazhuar në vetë-traumatizim mund të vërehet tek njerëzit me prapambetje mendore, pavlefshmëri.
- Çrregullime të sjelljes … Efekti në trup, përfshirë trurin, i marrjes së substancave psikoaktive, çrregullimeve fiziologjike gjithashtu mund të bëjë që një person të dëshirojë të dëmtojë veten. Çrregullimet e shtytjeve dhe preferencat seksuale gjithashtu mund t'i referohen kësaj.
- Karakteristikat e personalitetit … Infantilizmi, mbindjeshmëria, ankthi, agresiviteti, paqëndrueshmëria emocionale mund ta shtyjnë një person në një manifestim kaq të jashtëzakonshëm të përvojave të brendshme.
Ka dëshmi se sëmundjet që nuk lidhen me sferën mendore - somatike (endokrine, patologjitë profesionale), si dhe anomalitë gjenetike, mund të provokojnë dëshirën për të dëmtuar veten.
Manifestimet e patomimisë tek njerëzit
Sjellja vetëlënduese karakterizohet nga një metodë sistematike dhe konservative e traumatizimit. Kjo do të thotë, pacienti dëmton veten rregullisht dhe në të njëjtën mënyrë. Në të njëjtën kohë, ai mund ta bëjë atë fshehurazi, pa vetëdije, gjë që më së shpeshti gjendet në çrregullimet mendore dhe të sjelljes. Por ka raste kur një person që vuan nga patomimi plagos veten, duke kuptuar plotësisht sjelljen e tij, madje edhe në mënyrë demonstrative (në shtetet kufitare). Ka edhe incidente kur njerëzit vetë-gjymtohen për të simuluar sëmundjen. Simptomat kryesore të patomimisë mund të ndahen në disa grupe:
- Nga natyra e dëmit … Lezione të tilla të lëkurës nuk kanë ndonjë shkak të dukshëm dhe janë të të njëjtit lloj në shumicën e rasteve.
- Sipas vendndodhjes së dëmtimit … Lëndimet patomimetike lokalizohen ekskluzivisht në vende të arritshme për vetë pacientin dhe, meqenëse ato shkaktohen me qëllim, vendosen në rendin e duhur, në mënyrë lineare.
- Për trajtimin e lëndimeve … Metodat dermatologjike të trajtimit të lëndimeve nuk funksionojnë, pasi pacienti i shkakton vetes lëndime të reja pa pushim. Kështu, ata bien në seksionin "kronik" ose "të patrajtueshëm".
- Nga sjellja e pacientit … Shpesh një person që vuan nga patomimia ankohet për kruajtje, dhimbje në vendet e vetë-torturimit. Në të njëjtën kohë, ai mohon çdo përpjekje për të lidhur gjendjen e tij me probleme mendore, dhe aq më tepër për të kërkuar ndihmë nga një specialist psikiatrik.
Rezultatet e dukshme të taktikave të tilla vetëshkatërruese të sjelljes mund të jenë dëmtimet e mëposhtme në trupin e pacientit:
- Lezionet sipërfaqësore të lëkurës … Shenjat më të zakonshme të vetë-lëndimit janë gërvishtjet, gërvishtjet, gërvishtjet. Shpesh në lëkurën e pacientëve, mund të gjeni gjurmë të kafshimit të dhëmbëve, prerjeve, shpimeve.
- Dëmtimi i lëkurës nga zjarri, substanca agresive … Duke ndjekur dëshirat ose besimet e tyre të pakontrolluara, "vetë-torturuesit" mund të lënë djegie në lëkurën e tyre (zjarr të hapur, cigare, hekur, etj.), Të cilat, për shkak të mungesës së trajtimit ose traumave të vazhdueshme, mund të kthehen në erozion.
- Pasojat e dëmtimit të lëkurës … Shpesh, një specialist që ekzaminon lëkurën e një pacienti me patomimi mund të shohë jo vetëm gjurmë të freskëta të sjelljes vetë -dëmtuese, por edhe pasojat e saj - ulcerat, ndryshimet nekrotike, skuqjet vezikulare, plagët e thella, plagët, dermatiti, hemorragjitë nënlëkurore.
- Dëmtimi i flokëve … Nëse një pacient vuan nga një mani e dëmtimit të flokëve të tij, atëherë në trupin e tij mund të gjeni zona të qimeve të grisura me skuqje, gërvishtje, plagë, atrofi.
Në të njëjtën kohë, pacientët mund të monitorojnë me kujdes pamjen e tyre - të shtrydhin puçrrat dhe puçrrat që nuk ekzistojnë, të hapin flluska, etj. Nëse një person zhvillon delirium dermatozoal, ai mund të demonstrojë me këmbëngulje "sëmundjen" e tij të tmerrshme të lëkurës tek të tjerët dhe mjekët, të mbledhë me përpikmëri dëshmitë e tij (qime, luspa dhe kore, pjesë të pllakave të thonjve) në kuti dhe kavanoza dhe të këmbëngulë që ato të ekzaminohen. Kjo sjellje vetëdëmtuese i detyron ata t'i kushtojnë shumë kohë higjienës dhe kujdesit personal: ata shpesh dhe tërësisht lahen, lajnë dhe ziejnë vazhdimisht liri dhe rroba. Ata kalojnë një kohë të gjatë duke parë "problemin" e tyre në lëkurë nën një gotë zmadhuese, duke u përpjekur ta heqin qafe atë. Për shembull, nëse ata janë të sigurt se disa lloj parazitësh jetojnë në lëkurë, ata mund të përdorin thonjtë e tyre, duke goditur dhe prerë objekte, acide në mënyrë që t'i largojnë ato nga atje. Disa njerëz me një çrregullim vetë-dëmtues janë aq "profesionistë" në imitimin e patologjive dermatologjike saqë edhe një specialist me përvojë mund ta ketë të vështirë të njohë menjëherë "kapjen". Sëmundjet më të zakonshme që "shfrytëzohen" nga pacientët me patomimia janë vaskuliti hemorragjik, pemfigusi seborrheik.
Diagnoza e patomimisë
Duke pasur parasysh që shumica dërrmuese e njerëzve me sjellje vetë-dëmtuese nuk e kuptojnë shkakun e vërtetë të problemeve të tyre të lëkurës, nuk është e lehtë të diagnostikosh patomiminë. Detyra ndërlikohet më tej nga fakti se pacientët shpesh as nuk e mbajnë mend momentin e shkaktimit të dëmtimit të tyre. Ata e bëjnë atë "në makinë", me ndërgjegjen e tyre të fikur. Quiteshtë krejt e natyrshme që kur ata të vizitojnë një mjek, ata do të mohojnë në çdo mënyrë të mundshme anën mendore të problemit.
Kjo specifikë e çrregullimit përcakton një qasje të integruar për diagnozën e tij dhe përfshin 3 metoda kryesore: bisedë psikologjike, ekzaminim histologjik të lëkurës, skanim me ultratinguj të lëkurës.
Violina e parë midis metodave të listuara të diagnostikimit të patomimisë luhet nga biseda psikologjike me pacientin. Ndihmon specialistin të zbulojë shkakun e vërtetë të problemeve dermatologjike, dhe pacientin - ta kuptojë atë. Në fund të fundit, nuk është e pazakontë që pacientët me patomimi të jenë të hutuar dhe të indinjuar nga fakti se në vend të trajtimit të vërtetë të problemeve të lëkurës, ata dërgohen për konsultim tek një psikiatër. Për më tepër, ata mund të emërojnë menjëherë fajtorët e gjendjes së tyre - nga mikrobet banale deri tek ndikimet e qëllimshme të njerëzve të tjerë (helmim, dëmtim, sy të keq, etj.), Por jo veten e tyre. Prandaj, komunikimi psikologjik me pacientin është ndërtuar mbi parimin e pyetjeve me takt dhe të qëndrueshëm.
Si metoda shtesë të konfirmimit ose përgënjeshtrimit të natyrës psikogjene të problemeve dermatologjike, përdoren studime histologjike dhe ultratinguj. Me ndihmën e këtyre metodave të kërkimit shtesë, është e mundur të përcaktohet natyra dhe natyra e vërtetë e dëmit.
E rëndësishme! Vështirësia ekstreme e diagnostikimit të sjelljes vetë-dëmtuese shpesh e bën këtë patologji "të padukshme". Pra, në praktikë, ekziston një rast kur patomimia u maskua me sukses për 18 vjet.
Karakteristikat e trajtimit të patomimisë
Patomimia është e vështirë jo vetëm në diagnozë, pasi jo të gjithë janë gati të dëgjojnë se problemi i tyre shëndetësor është i një natyre mendore. Disa pacientë, pasi zbulojnë shkaqet e vërteta të "problemeve" të tyre dermatologjike, thjesht nuk vijnë për një takim të dytë, nuk kërkojnë një specialist tjetër ose një institucion tjetër mjekësor, apo edhe nuk ndalojnë së kërkuari ndihmë në mjekësinë zyrtare dhe i drejtohen metodave alternative të trajtimit Me Duke pasur parasysh këtë veçori të patologjisë, trajtimi i patomimisë duhet të jetë gjithëpërfshirës.
Ndihma e psikologëve në trajtimin e patomimisë
Meqenëse shkaku kryesor i sjelljes vetë-dëmtuese në shumicën e rasteve janë çrregullimet dhe problemet psikogjene, psikoterapisë i është caktuar një rol themelor në trajtimin e patomimisë. Mjeku ka për detyrë të identifikojë shkakun e qëndrimit agresiv të pacientit ndaj vetes dhe të gjejë regjimin optimal të trajtimit të auto-agresionit për të.
Për të rivendosur ekuilibrin e brendshëm psikologjik dhe dashurinë për veten tek një pacient me patomimi, specialistët mund të përdorin disa teknika. Terapia njohëse-sjellëse përdoret më shpesh për këtë. Në rastet kur vetëdija e pacientit nuk regjistron momentet e vetë-dëmtimit, teknikat e psikanalizës mund të përdoren për të përmirësuar gjendjen e tij.
Në përgjithësi, shtrimi në spital nuk tregohet këtu. Nëse "vetë-torturuesi" ka çrregullime serioze mendore dhe të sjelljes, gjendje obsesive ose deluzionale, trajtimi kryhet në një mjedis spitalor. Kjo taktikë ndihmon jo vetëm për të kryer terapi efektive të kushteve, por për ta mbajtur këtë patologji nën kontroll. Përfshirë në lidhje me vetë-gjymtimin e mëtejshëm të pacientëve.
Ilaçet kundër patomimisë
Parashkrimi i pajisjeve mjekësore për patomiminë kryhet kur ka nevojë për trajtimin e lezioneve të lëkurës dhe / ose çrregullimeve psikologjike.
Për të hequr pasojat e sjelljes vetë-dëmtuese, në varësi të shkallës së traumës në lëkurë, mund të përdoren përgatitjet e mëposhtme aktuale (xhel, vajra, pezullime):
- Barna anti-inflamatore … Më shpesh, sintomicina, tetraciklina, vaji ichthyol, Baneocin, Gentamicin, Erythromycin, Tyrozur përshkruhen për trajtimin e dëmtimit të lëkurës me elementë të inflamacionit gjatë patomimisë.
- Ilaçe për shërimin e plagëve … Për të stimuluar proceset rigjeneruese në lëkurë, regjimi i trajtimit mund të përfshijë Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Ilaçet kundër mbresë … Nëse ka plagë të thella dhe plagë në lëkurën e pacientit, një specialist mund të përshkruajë agjentë të veçantë tretës lokalë - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Ilaçet e rimëkëmbjes … Shpesh, vajra dhe xhel kompleks përdoren për të trajtuar dëmtimet patomimike, të cilat përfshijnë disa drejtime veprimi menjëherë - anti -inflamatore dhe rigjeneruese. Për shembull, Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Për të korrigjuar anomalitë mendore dhe të sjelljes, regjimi i trajtimit përfshin neuroleptikë, ilaçe psikotrope, ilaqet kundër depresionit, qetësuesit.
Procedurat e fizioterapisë për trajtimin e patomimisë
Indikacioni për emërimin e metodave të trajtimit fizioterapeutik të sjelljes vetë-dëmtuese është prania e dermatitit psikogjenik tek pacienti. Këto procedura janë krijuar për të plotësuar terapinë lokale me ilaçe, për të përshpejtuar proceset e shërimit dhe rimëkëmbjes së lëkurës dhe për të përmirësuar gjendjen e pacientit në tërësi.
Trajtimet themelore të fizioterapisë për sjelljen vetëdëmtuese:
- Terapi me lazer … Përdorimi i trajtimit me lazer jep një rezultat të mirë në drejtim të zvogëlimit të inflamacionit, stimulimit të proceseve metabolike dhe rigjeneruese në lëkurë, rritjes së rezistencës së indeve ndaj infeksionit dhe faktorëve të jashtëm.
- Terapi parafine … Ky lloj trajtimi fizioterapeutik është efektiv për lezionet sipërfaqësore të lëkurës pa inflamacion dhe dëmtim të theksuar. Rivendos mirë ekuilibrin e lagështisë së lëkurës, aktivizon proceset e shërimit dhe rimëkëmbjes.
- Ultratinguj … Veprimi tejzanor në lëkurën e dëmtuar në mënyrë efektive heq inflamacionin dhe ënjtjen e lëkurës, rikthen hidroekuilibrin e saj, pastron dhe aktivizon rigjenerimin.
- Elektroforezë … Ka një efekt qetësues, analgjezik, qetësues, aktivizon metabolizmin e indeve në lëkurë.
- Ultravjollcë … Rrezatimi UV në doza terapeutike mund të lehtësojë shpejt manifestimet inflamatore, të stimulojë proceset imune dhe metabolike në lëkurë. Efektive për lezione të cekëta dhe skuqje.
Metodat e listuara të fizioterapisë janë të përshkruara për çdo lloj dëmtimi, me përjashtim të plagëve dhe djegieve të freskëta. Shpesh, disa specialistë përfshihen në trajtimin e patomimisë menjëherë: një psikiatër, një dermatolog dhe një kozmetolog (nëse është e nevojshme). Nëse dëshira për të dëmtuar veten nuk çon në çrregullime serioze mendore, trajtimi i patomimisë në shtëpi është i mundur, me kusht që të ndiqen të gjitha recetat e mjekut - si nga vetë pacienti ashtu edhe nga ata përreth tij. Përndryshe, nuk mund të bëni pa trajtim spitalor të një profili psikiatrik. Pacientët më të vështirë për t’u trajtuar janë ata që zhvillojnë iluzione dermatozoale si pasojë e skizofrenisë. Si të trajtoni patomiminë - shikoni videon:
Për ta përmbledhur, patomimia është një shenjë e një problemi, rrënjët e të cilit janë të rrënjosura në psikikën tonë. Prandaj, nuk mund të zgjidhet me vajra dhe tableta të zakonshme. Ndihma e një neuropsikiatri ose psikoterapisti është e vetmja rrugëdalje nga kjo situatë. Një rrugëdalje nga e cila nuk keni nevojë të keni turp ose frikë.
