Përshkrimi dhe aspektet e rëndësishme të çrregullimit bipolar. Fotografia klinike e episodeve të sëmundjes dhe drejtimet kryesore në trajtimin e kësaj patologjie. Çrregullimi afektiv bipolar (BAD) është një sëmundje e rëndë, e përsëritur mendore që shfaqet si ndryshime episodike të humorit në formën e depresionit dhe manisë. Frekuenca e shfaqjes së kësaj sëmundjeje varion nga 0.5 në 1.5%, në varësi të metodës së hulumtimit statistikor. Kjo është një shifër mjaft e lartë, e cila tregon përhapjen e përhapur të sëmundjes dhe urgjencën e këtij problemi sot. Zakonisht çrregullimi zhvillohet nga mosha 15 deri në 50. Të rinjtë preken më shpesh, dhe kjo kërkon emërimin e terapisë optimale për të mbajtur një falje të qëndrueshme.
Shkaqet e çrregullimit afektiv bipolar
Generallyshtë pranuar përgjithësisht se çrregullimi bipolar është një çrregullim endogjen. Kjo do të thotë, etiologjia e saj është e fshehur brenda psikikës së vetë personit. Me kalimin e kohës, ka ende fakte në lidhje me provokimin e mundshëm të zhvillimit të çrregullimit nga rrethanat e jashtme. Kushtet mjedisore mund të jenë faktori që shkakton kaskadën e episodeve të çrregullimit bipolar. E thënë thjesht, sëmundja nuk lind për shkak të traumës ose ndikimit të jashtëm, një tendencë ndaj saj shoqëron një person gjatë gjithë jetës së tij, dhe vetëm rrethana të caktuara mund të përshpejtojnë shfaqjen e çrregullimit bipolar. Shkaku kryesor i çrregullimit bipolar lidhet me materialin gjenetik të një personi. Njerëzit, midis të afërmve të gjakut të të cilëve ka ata që vuajnë nga kjo patologji, kanë pothuajse 7 herë më shumë gjasa të sëmuren me të. Për më tepër, këto gjene shoqërohen jo vetëm me këtë sëmundje, por edhe me sëmundje të spektrit skizofrenik. Studimet më të hollësishme të ADN -së kanë bërë të mundur identifikimin e ndryshimeve specifike në rajonet e kromozomeve që, nëse mutohen, mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme. Faktorët kryesorë në zhvillimin e çrregullimit bipolar janë:
- Stresi … Tronditjet e pësuara në jetë, ngjarje serioze që papritmas kthyen botën njerëzore, gjithashtu mund të ndikojnë në gjasat e shfaqjes së gjeneve. Më shpesh është vdekja e një të dashur, lëvizja, lindja e një fëmije. Depresioni pas lindjes mund të jetë pika fillestare për çrregullimin bipolar. Ndonjëherë edhe trajtimi me ilaçe psikotrope stimulon depërtimin e gjeneve dhe shfaqjen e simptomave të sëmundjes.
- Trauma … Një histori e dëmtimit traumatik të trurit dhe dëmtimit të trurit të çdo ashpërsie mund të jetë gjithashtu një faktor rreziku për zhvillimin e çrregullimit bipolar. Përveç kësaj, duhet të përfshijë mavijosje të ndryshme që shkaktojnë ndryshime organike në strukturën e trurit.
- Intoksikimi dhe sëmundjet somatike … Helmimi me substanca toksike të forta në formë akute ose kronike shkakton një çekuilibër në sistemet neurotransmetuese. Kjo, nga ana tjetër, shoqërohet me ndryshime në sfondin emocional. Mosbalancimi midis dopaminës, norepinefrinës dhe serotoninës shoqërohet me simptoma të ndryshme mendore. Përveç kësaj, çekuilibrat hormonalë mund të shkaktohen nga patologji të ndryshme somatike.
- Tiparet e personalitetit … Disa njerëz kanë një përbërje të veçantë të karakterit që përcakton sjelljen dhe reagimin e tyre ndaj faktorëve të jashtëm. Kjo i referohet si theksimeve ashtu edhe veçorive të tjera të veçanta. Karakteristikat melankolike dhe skizoide shihen në shumicën e pacientëve me çrregullim bipolar.
Karakteristikat kryesore të çrregullimit bipolar
Çrregullimi bipolar manifestohet në episode të manisë dhe depresionit që alternohen në një rend të veçantë. Kohëzgjatja e një faze përcaktohet individualisht. Duke filluar nga disa javë, një episod mund të zgjasë me vite. Në këtë rast, kohëzgjatja e boshllëqeve të dritës është gjithashtu e ndryshme. Pothuajse shumica e simptomave të çrregullimit bipolar përshtaten në fazat sindromike të manisë dhe depresionit.
Mania
Të gjitha simptomat e kësaj faze të çrregullimit bipolar përshkruhen në një treshe karakteristikash që i përgjigjet secilit episod. Këto janë një lloj kriteri për diagnostikimin e kësaj sëmundjeje mendore:
- Humor i ngritur … Hipertimia manifestohet si një ndjenjë e vazhdueshme e pakujdesisë, lumturisë pa shkak dhe optimizmit. Në të njëjtën kohë, nuk ka faktorë që do ta shpjegonin atë. Personi shfaq një sjellje të tillë që nuk i plotëson kushtet. Për shembull, nëse ka një fatkeqësi ose fatkeqësi, ai nuk do të jetë në gjendje ta shqetësojë veten për një sekondë. Humori do të rritet pavarësisht nga ata përreth.
- Aktivizimi motorik … E thënë thjesht, në një gjendje të tillë është e vështirë të ulesh i qetë. Një person lëviz vazhdimisht, ngatërrohet, pavarësisht nga arsyeja. Ankthi shfaqet në formën e bredhjes së pakontrolluar nëpër dhomë. Pacienti vazhdimisht përpiqet të kryejë lëvizje të pakuptimta me duart e tij, riorganizon gjërat, ngatërron me gishtat.
- Zgjimi mendor … Funksioni njohës i një personi me mani është përshpejtuar shumë. Ai mendon më shpejt, mendon, kujton. Në një gjendje të tillë, çdo punë mendore jepet më lehtë sesa në një gjendje të zakonshme. Një person ndjen një rritje të fuqisë dhe energjisë. Duket se ai me siguri do të jetë me fat në çdo biznes që nuk do të ndërmarrë. Gjithashtu manifestohet në një rritje të epshit seksual. Njerëzit në mani janë të sigurt në përsosmërinë, idealitetin e tyre, shpesh humbin ndjenjën e taktit dhe mirësjelljes, rrallë mendojnë për të nesërmen dhe jetojnë në moment. Në këtë gjendje, ata bëjnë blerje ose shitje të rëndësishme që mund të dëmtojnë veten ose familjen e tyre.
Zhvillimi i manisë nuk ndodh menjëherë. Simptomat shfaqen ngadalë, dhe shumë nuk e vënë re ndryshimin në sjellje. Kjo është arsyeja pse pacientët me fazat e fundit të manisë vijnë në vëmendjen e mjekëve. Ndonjëherë rrjedha klinike e një episodi mund të lërë një prej tyre, por në versionin klasik, simptomat zhvillohen në këtë mënyrë.
Gjithashtu, në varësi të ashpërsisë së fazës maniakale, dallohen dy lloje të çrregullimeve bipolare. Në variantin e parë, vërehet mania klasike, dhe në të dytën, simptomat mbeten vetëm në nivelin e fazës së parë. Episodi përbëhet nga 5 faza të zhvillimit:
- Hipomania … Kjo është faza fillestare e manisë, e cila karakterizohet nga një humor i shtuar, një rritje e gjallërisë dhe forcës. Një person fillon të flejë për një periudhë më të shkurtër kohore në ditë, dhe efikasiteti rritet. Në të njëjtën kohë, mungesa e mendjes, vërehet një rënie në përqendrimin e vëmendjes. Fjalimi humbet ngarkesën e tij semantike, mbizotërojnë shoqërimet mekanike.
- Mania e rëndë … Simptomat e sëmundjes po rriten, ka një humor të ngritur gjatë gjithë ditës. Një person qesh, bën shaka edhe kur është e papërshtatshme. Ndonjëherë kjo zëvendësohet me shpërthime agresioni. Në këtë gjendje, sjellja mbetet sfiduese, pavarësisht nga polariteti i humorit. Në këtë fazë, pacientët flenë vetëm disa orë në ditë, pothuajse gjatë gjithë kohës ata janë të zënë me çdo biznes që vjen në dorë. Në këtë kohë, ekziston një tendencë për të bërë plane joreale, për të bërë marrëveshje serioze të nxituara. Ndonjëherë deluzionet e madhështisë lindin.
- Faza e nxehtësisë … Kjo fazë është më e shkurtër, por në të njëjtën kohë më serioze. Gjatë kësaj faze, vërehet ashpërsia më e madhe e të gjitha simptomave. Aktiviteti motorik është i çrregullt dhe nuk është i përshtatshëm për rrethanat. Fjalimi humbet çdo kuptim dhe përbëhet vetëm nga fragmente frazash individuale. Përkundër kësaj, një person gjithmonë përpiqet të thotë ose tregojë diçka, dhe tërheq shumë vëmendje.
- Qetësimi motorik … Në këtë fazë, ka një regresion relativ të disa prej simptomave. Në veçanti, intensiteti i lëvizjeve zvogëlohet, dhe personi duket shumë më i qetë nga jashtë. Në të njëjtën kohë, gjendja shpirtërore e rritur dhe përshpejtimi i proceseve mendore vazhdojnë. Fjalimi gradualisht zhvillohet në segmente semantike, por mbetet i përshpejtuar.
- Periudha reaktive … Kjo fazë karakterizohet nga regresioni i plotë i simptomave të manisë. Ndalimi vërehet në të folur, të menduar dhe në aktivitetin motorik. Personi është në gjendje astenike, i rraskapitur dhe kërkon një pushim të gjatë. Ndonjëherë në këtë gjendje është e vështirë të mbani mend fazat e mëparshme. Gjatë periudhës reaktive, ekziston një rrezik i lartë për të zhvilluar një gjendje depresive menjëherë pas manisë, të ashtuquajturit përmbysje. Gjithashtu, kur dilni nga ky episod, gjasat për mendime vetëvrasëse rriten.
Depresioni
Kjo fazë e sëmundjes vërehet shumë më shpesh sesa maniake. Depresioni ka kritere të ngjashme për diagnostikimin e çrregullimit bipolar si për maninë. Ata njihen si tresha Kraepelin. Ky i fundit thotë se me depresionin ka një gjendje depresive, letargji në reagimet motorike dhe të menduarit. Për më tepër, këto simptoma i përshtaten cikleve ditore. Zakonisht, pacientët përkeqësohen shumë në mëngjes, dhe deri në mbrëmje, manifestimet e çrregullimit bipolar zvogëlohen. Përveç këtyre kritereve kryesore, ka shenja të tjera që vërehen në depresion. Pothuajse çdo pacient ka një rënie të oreksit, dhe ata gradualisht humbin peshë gjatë këtij episodi. Tek gratë, në sfondin e një gjendje psikologjike somatike gjatë depresionit, mund të ketë amenorrhea - mungesa e menstruacioneve. Pas largimit nga kjo gjendje, sfondi hormonal normalizon ciklin. Të gjitha simptomat e këtij episodi zhvillohen në formën e disa fazave të njëpasnjëshme:
- Simptomat fillestare … Klinika e depresionit shpaloset me shenja të një rënie të lehtë të humorit, apatisë dhe lodhjes së shtuar. Një person humbet dëshirën për të bërë ndonjë punë, madje edhe më interesante për të. Oreksi ulet pak, shfaqet vështirësia për të fjetur.
- Rritja e depresionit … Në këtë fazë, simptomat klinike manifestohen nga një numër i madh simptomash. Shfaqet frenimi i të folurit. Personi është lakonik, flet në heshtje dhe deri në pikën. Reagimet motorike janë të dorështrënguara. Aftësia për të bërë ndonjë punë të lehtë humbet. Një person lodhet edhe nga një bisedë e gjatë, vërehet lodhje mendore. Problemet e gjumit dhe oreksit janë shumë më serioze sesa në fazën e parë të depresionit.
- Faza e nxehtësisë … Ankthi gradualisht rritet, melankolia, prapambetja motorike dhe mendore arrijnë maksimumin e tyre të mundshëm në çrregullimin afektiv bipolar. Lëvizjet zvogëlohen në minimum, një person mund të qëndrojë në një pozicion për orë të tëra pa ndjerë siklet. Në kulmin e majës, shfaqen idetë deluzionale të vetë-akuzimit, hipokondria. Mendimet shpesh vijnë për të kryer vetëvrasje, por për shkak të prapambetjes motorike në këtë fazë, ato pothuajse nuk realizohen. Rreziku është koha që duhet për të hyrë dhe për të dalë nga depresioni.
- Periudha reaktive … Ngjashëm me një episod maniak, në këtë fazë, ka një regres të simptomave kryesore të sëmundjes. Pothuajse të gjitha shenjat zhduken. Në shumicën e rasteve, asthenia vërehet për ca kohë. Ndonjëherë, pas depresionit, zhvillohet dezinhibimi motorik dhe i të folurit.
Trajtimet për çrregullimet bipolare
Generallyshtë pranuar përgjithësisht se çrregullimi bipolar është i pashërueshëm. Me ndihmën e terapisë, ju mund të arrini faljen afatgjatë për dekada të tëra. Në këtë rast, është e nevojshme të merret trajtim mbështetës. Pa terapi të përshtatshme, episodet e manisë dhe depresionit do të alternohen dhe sigurisht do të çojnë në një përkeqësim të gjendjes mendore të personit. Trajtimi për çrregullimin bipolar konsiston në farmakoterapi dhe psikoterapi.
Mjekimi me drogë
Trajtimi farmakologjik është themeli për menaxhimin e simptomave të çrregullimit bipolar. Vetëm me ndihmën e barnave psikotrope mund të kryhet terapia e episodeve të rënda të manisë ose depresionit, kështu që nuk mund të vetë-mjekoni. Vetëm kujdesi mjekësor i kualifikuar është në gjendje të ndalojë simptomat e çrregullimit bipolar. Në praktikë, përdoren disa grupe ilaçesh:
- Antipsikotikë atipikë … Olanzapine dhe Quetiapine përdoren më së shpeshti. Këto ilaçe rekomandohen për përdorim gjatë episodeve të manisë dhe depresionit, si monoterapi ashtu edhe në kombinim me ilaçe të tjera. Për më tepër, efektiviteti i trajtimit është më i lartë nëse ilaçet përshkruhen pas rastit të parë të çrregullimit bipolar. Përveç kësaj, antipsikotikët mund të përdoren në nxehtësinë e manisë si një mjet për t'u marrë me zgjimin mendor. Gjithashtu, me ndihmën e tyre, ndalohen manifestimet e mundshme psikotike të kësaj sëmundjeje.
- Përgatitjet e litiumit … Këto ilaçe përfaqësojnë një fjalë të re në trajtimin e çrregullimeve të tilla. Studimet tregojnë se një rënie në përqendrimin e këtij elementi në gjak shkakton impulsivitet, agresion dhe simptoma të tjera. Përdorimi afatgjatë i përgatitjeve të litiumit si një trajtim mirëmbajtës për çrregullimin bipolar është shumë efektiv në parandalimin e zhvillimit të episodeve pasuese.
- Barna antiepileptike … Këto përfshijnë Carbamazepine, Lamotrigine dhe Valproate. Këto ilaçe quhen gjithashtu stabilizues të humorit. Me ndihmën e përgatitjeve të tilla farmakologjike, normalizimi i gjendjes së sfondit arrihet me minimizimin e luhatjeve të tij gjatë gjithë ditës. Fondet zvogëlojnë ankthin e përgjithshëm dhe janë në gjendje të përmirësojnë mirëqenien e pacientit me përdorim të zgjatur. Ato përdoren gjithashtu si trajtim mirëmbajtjeje në falje.
- Ilaqet kundër depresionit … Ky grup ilaçesh përdoret për episodet depresive të çrregullimit bipolar. Zgjedhja e një përfaqësuesi specifik duhet të bëhet nga mjeku që merr pjesë, pasi një shumëllojshmëri e madhe e fondeve ju lejon të ndikoni në fusha të ndryshme të aktivitetit mendor. Për më tepër, emërimi i terapisë kundër depresionit kërkon një rritje graduale të dozës ditore, e cila mund të bëhet vetëm nga mjeku që merr pjesë.
Psikoterapi
Shpesh është e vështirë të përballosh gjendjen pas një episodi manie ose depresioni më vete. Një ndryshim në sjelljen njerëzore që ai nuk mund ta kontrollojë është shqetësues dhe mund të lërë një gjurmë inferioriteti ose inferioriteti për një kohë të gjatë. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të merret parasysh ndikimi që kjo sëmundje ka në psikikën njerëzore në mënyrë indirekte. Për këtë, janë zhvilluar disa drejtime në psikoterapinë e çrregullimit afektiv bipolar:
- Terapia Kognitive e Sjelljes … Ky drejtim në psikoterapi konsiderohet si një nga më të përhapurit. Psikoterapisti ndihmon pacientin të identifikojë situatat problemore më të rëndësishme në jetën e tij, të formulojë ndjenja të pashprehura. Pastaj zhvillohet një model i caktuar i sjelljes, i cili bëhet modeli i duhur për veprimet në situata të ndryshme të jetës. Marrëdhëniet personale në mjedisin e pacientit, të cilat ai i konsideron të pafavorshme ose të tensionuara, janë të zgjidhura. Një specialist me përvojë ndihmon për të drejtuar një person në një nivel të ri të jetës së bashku me çrregullimin, na mëson të bashkëjetojmë pa situata konflikti.
- Psikoterapi familjare … Njerëzit me çrregullim bipolar e kanë të vështirë të ndryshojnë nga njerëzit e shëndetshëm. Prania e episodeve të manisë ose depresionit e ndërlikon ndjeshëm jetën, provokon konflikte ndërpersonale, komplekse të brendshme psikologjike. Një person e ka të vështirë të pranojë faktin se për një periudhë të caktuar kohe ai nuk bëhet plotësisht vetvetja. Kjo është arsyeja pse psikoterapia familjare u krijua për të integruar një pacient të tillë në rrethin e të afërmve dhe miqve. Me ndihmën e teknikave të ndryshme, specialisti përshtat një person me kushtet e zakonshme të jetës, përpiqet të zhvillojë mekanizma të sjelljes që do t'i lejojnë atij të shoqërohet në kushte reale.
- Psikoterapi në grup … Mbështetja për njerëzit me çrregullim bipolar gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e çrregullimit bipolar. Deri më sot, janë krijuar shumë grupe, anëtarët e të cilëve vuajnë nga çrregullime të tilla. Kuptimi dhe mbështetja e atyre, problemet e të cilëve janë identike, rivendosin një sfond të favorshëm, eliminojnë ndjenjën e vetmisë në telashet e tyre. Një person e kupton që sëmundja ka prekur jo vetëm atë, sheh shembuj të opsioneve të ndryshme të përshtatjes dhe zgjedh atë të duhurin për veten e tij.
Si të trajtoni çrregullimin bipolar - shikoni videon:
Çrregullimi bipolar konsiderohet si një nga sëmundjet më të zakonshme mendore. Në të njëjtën kohë, njerëzit kanë mësuar të perceptojnë sëmundjen e tyre në mënyrë korrekte, ata përshtaten, punojnë dhe janë mjaft të lumtur, dhe metodat moderne të trajtimit u lejojnë atyre të arrijnë falje të qëndrueshme. Veryshtë shumë e rëndësishme të merren medikamentet e përshkruara për çrregullimin bipolar, edhe në një gjendje të mirëqenies së plotë. Kjo është një lloj garancie që gjendja shëndetësore nuk do të përkeqësohet.
