Përshkrimi i nosologjisë së autizmit të fëmijërisë së hershme, autizmi atipik. Parimet themelore të diagnostikimit të sëmundjes, kriteret për diagnozën. Metodat e korrigjimit psikoterapeutik të fëmijëve me këtë çrregullim. Autizmi i fëmijërisë është një çrregullim mjaft i rrallë që karakterizohet nga shkëputja e përgjithshme shoqërore, keqpërshtatja, zhytja në përvojat e veta, formimi i dëmtuar i kontakteve personale dhe lëvizjet stereotipike. Më shpesh, shenjat e para të autizmit tek një fëmijë shfaqen para moshës 3 vjeç.
Përshkrimi dhe format e sëmundjes "autizmi" tek fëmijët
Autizmi tek fëmijët mund të shfaqet që në moshën 1 vjeç. Foshnje të tilla distancohen qëllimisht nga kontakti fizik me nënën dhe të dashurit e tyre. Duke përjetuar siklet në krahët e të afërmve, ata shpesh qajnë, shmangin shikimin direkt në sy.
Një karakteristikë e foshnjave me autizëm është aftësia për t'u tërhequr në vetvete, për të mos iu përgjigjur stimujve të jashtëm. Për një fëmijë të zakonshëm, do të jetë e natyrshme të reagojë ndaj një tingulli ose një ngjyre të ndritshme, ndërsa një fëmijë me çrregullime do të rrethojë faktorë të tillë, duke shkuar më thellë në botën e tij të brendshme. Për të diagnostikuar sëmundjen në kohën e duhur dhe për të filluar trajtimin, është e nevojshme të dini se si autizmi shfaqet tek një fëmijë.
Fëmija në këtë rast nuk është në gjendje të kuptojë ose të paktën të kuptojë ndërveprimet shoqërore rreth tij. Njohja e botës së jashtme dhe formimi i perspektivës ndodh duke pasqyruar gjithçka që po ndodh përreth. Kështu, fëmija analizon dhe kompozon pamjen e tij të asaj që po ndodh.
Childrenshtë shumë e vështirë për fëmijët me autizëm të pasqyrojnë gjithçka që ndodh jashtë psikikës së tyre, është e vështirë për ta të kuptojnë emocionet njerëzore, të parashikojnë disa hapa. Ata rrallë reagojnë emocionalisht ndaj veprimeve të mira ose të këqija ndaj tyre. Gjithashtu, për një fëmijë të tillë, komunikimi jo verbal, shfaqja e një sërë ndjenjash, është me vështirësi të veçantë. Ata nuk janë në gjendje t'i përgjigjen asnjë emocioni, reflektojnë gjendjen emocionale të bashkëbiseduesit, empatizojnë.
Në shesh lojërash ose në shkollë, këta fëmijë mbahen pak larg nga të gjithë. Ata nuk i pëlqejnë lojërat në natyrë që përfshijnë kontakt me fëmijët e tjerë. Ata kurrë nuk i bashkohen ekipit, për më tepër, ata nuk kanë nevojë për të. Ata ndihen shumë më rehat vetëm sesa në shoqërinë e miqve ose të dashurve.
Ata nuk janë shumë të shoqërueshëm dhe shumë rrallë fillojnë një bisedë vetë. Ata përpiqen të përfundojnë bisedat mbi temat e përditshme më shpejt dhe të tërhiqen. Sidoqoftë, nuk ka përshtypje se fëmijëve u mungon komunikimi. Fëmijët tërhiqen nga bota e tyre e brendshme, fantazitë e tyre dhe ndërveprimet shoqërore shkaktojnë ndjesi të pakëndshme, siklet.
Fëmijët me autizëm kanë tendencë të zgjedhin një interes dhe të përqendrojnë të gjithë vëmendjen e tyre vetëm në atë interes. Ato mund të jenë mjaft të zhvilluara mendërisht, madje edhe të shkëlqyera, megjithatë, zakonisht ata janë të interesuar vetëm në një fushë. Ato nuk janë plastike për interesat e tyre, ato shpesh lidhen me disa gjëra të parëndësishme që në fakt nuk kanë vlerë.
Zakonisht fëmija mësohet me një aranzhim të caktuar të gjërave, rutina e përditshme, të cilës ai i përmbahet rreptësisht, nuk është e prirur për veprime impulsive, kurrë nuk merr iniciativën. Vihen re përsëritje të shpeshta sekuenciale të të njëjtave fjalë (echolalia) dhe lëvizje stereotipe.
Alsoshtë gjithashtu e mundur që fëmijët të kenë një larmi fobish. Më shpesh këto janë frika sociale, të cilat mund të shpjegojnë autizmin e tyre (tërheqjen). Fëmijë të tillë shpesh refuzojnë ushqimin ose preferojnë të hanë të njëjtën gjë çdo ditë. Shijet specifike lindin fjalë për fjalë që në moshë të re dhe rrallë ndryshojnë.
Ekzistojnë forma të dallueshme të autizmit tek fëmijët që ndryshojnë pak nga çrregullimi tipik:
- Kanizmi i autizmit … Ky nëntip i autizmit të fëmijërisë është forma e tij bërthamore, domethënë manifestimi i rëndë i të gjitha simptomave. Fëmijët ndiejnë veçanërisht në mënyrë të mprehtë shfaqjen e shqetësimit kur komunikojnë me të tjerët, deri në hiperestezi të dhimbshme ndaj stimujve prekës. Një tipar karakteristik i çrregullimit të Kanner është disharmonia në zhvillimin e sferave të ndryshme të aktivitetit mendor të fëmijës. Aparati i të folurit zhvillohet shumë ngadalë. Këta foshnje rrallë flasin si bashkëmoshatarët e tyre. Për ta, konsiderohet shumë e vështirë ndarja e mjedisit në të gjallë dhe të pajetë. Fëmijët me këtë formë të autizmit trajtojnë njërën si dhe tjetrën.
- Autizmi i Aspergerit … Shtë një formë e butë e autizmit në fëmijërinë e hershme. Foshnjave të tilla u kushtohet shumë vonë vëmendje, pasi që në moshë të re sjellja dhe zhvillimi i tyre rrallë shkaktojnë ankth. Aftësitë mendore ruhen, ata janë të suksesshëm në fushën e tyre të zgjedhur të veprimtarisë. Karakteristika karakteristike e autizmit në këtë variant është paaftësia për kontakte shoqërore. Fëmijët nuk janë në gjendje të përfshihen në dialog emocional, të gjestikulojnë ose të përgjigjen me shprehjet e fytyrës, kështu që shpesh u mungon ndjenja e taktit. Autizmi i Aspergerit manifestohet qartë në adoleshencë, kur, në sfondin e ndryshimeve hormonale, një fëmijë mund të reagojë me gjendje depresive dhe ide vetëvrasëse.
Arsyet kryesore për zhvillimin e autizmit tek një fëmijë
Megjithë masën e studimeve të kryera mbi këtë çrregullim, nuk ka qenë e mundur të identifikohen shkaqet kryesore të autizmit tek fëmijët. Psikiatria moderne njeh disa teori të origjinës së saj, por asnjëra prej tyre nuk shpjegon plotësisht të gjitha manifestimet.
Ekziston një version që në një moshë shumë të hershme, mekanizmi i perceptimit të botës së jashtme është i shqetësuar, reflektimi i tij dhe më pas kuptimi. Fëmija nuk është në gjendje të analizojë atë që po ndodh dhe nuk e kupton atë. Kështu, ai gradualisht mëson të gjejë shpërqendrim në botën e tij të brendshme. Faktori gjenetik nuk monitorohet, domethënë, mund të mos ketë një prirje trashëgimore (asnjë nga të afërmit nuk kishte sëmundje mendore), ose mund të jetë.
Statistikat tregojnë se fëmijët autikë shpesh lindin në familje të pasura që i përkasin shtresave të larta të shoqërisë. Kështu lindi teoria e punës së tepërt të fëmijës. Zakonisht, këta prindër duan t'i japin fëmijës së tyre gjithçka që është e mundur në këtë moshë. Duke ngarkuar psikikën e fëmijës së paformuar me qëllimet tuaja, ju mund të arrini vetëm asinkronizimin e proceseve të trurit.
Shkaqet e autizmit tek fëmijët nuk kanë asnjë lidhje me reagimin e nënës ndaj fëmijës. Nëse foshnja e mbron vazhdimisht prej saj, shmang kontaktin me sy, reagimi i saj negativ do të jetë plotësisht i natyrshëm. Ftohtësia në komunikim fillon të shfaqet shumë herët, kështu që qëndrimi i nënës ndaj fëmijës nuk ka asnjë lidhje me shfaqjen e këtij çrregullimi.
Ka shumë teori të tjera të origjinës së kësaj sëmundjeje: faktorët perinatalë të dëmtimit të strukturave të trurit, çekuilibri neurokimik i sistemit dopamine / serotonin / norepinephrine. Për shkak të faktit se simptomat e autizmit përfshihen në spektrin skizofrenik, ekziston një teori me origjinë endogjene.
Si të njohim autizmin tek një fëmijë
Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD 10 dhe klasifikimit amerikan DSM-4, ekzistojnë tre grupe kryesore të simptomave që tregojnë vazhdimisht zhvillimin e autizmit tek fëmijët. Disa prej tyre mund të ndryshojnë dhe ndryshojnë nga foshnja në foshnjë.
Për të verifikuar diagnozën, tresha karakteristike është e rëndësishme:
- Shkelja e ndërveprimit shoqëror;
- Shkelja e formimit të kontakteve, komunikimit;
- Sjellje e kufizuar e përsëritur, stereotipi.
Prindërit mund të vërejnë disa nga sjelljet e foshnjës, por është shumë më e rëndësishme të dimë paraprakisht se si të njohim autizmin tek një fëmijë. Sa më shpejt të diagnostikohet sëmundja, aq më të mëdha janë shanset për një rezultat të suksesshëm të trajtimit. Necessaryshtë e nevojshme të konsultoheni me një mjek kur fëmija fillon të flasë vonë, nuk shfaq emocionet e tij me shprehjet e fytyrës, nuk gestikulon. Nëse këto manifestime nuk ndodhin para një viti, duhet t'ia tregoni mjekut tuaj të familjes ose psikiatrit të fëmijëve.
Studiuesit me famë botërore kanë zhvilluar shfaqje speciale që janë në gjendje të identifikojnë fëmijët autikë në fazat e hershme. Fatkeqësisht, jo të gjitha vendet përdorin këto metoda diagnostikuese, por ato ende mund të përdoren si një ekzaminim shtesë.
Lista e testeve për autizmin tek fëmijët është shumë e gjatë. Psikologët në të gjithë botën kanë krijuar së bashku disa versione të teknikave të ngjashme për mosha të ndryshme. Besohet se çdo moshë e fëmijës është diçka e jashtëzakonshme, preferencat dhe përparësitë ndryshojnë, kështu që testi duhet të zgjidhet individualisht.
Këto teste janë një grup pyetjesh ose tabelash që ndihmojnë në përcaktimin nëse një fëmijë është ose ka të ngjarë të zhvillojë autizëm. Sjellja, ndërveprimi shoqëror, shkalla e zhvillimit të aparatit të të folurit, tiparet e aftësive të shkëlqyera dhe të mëdha motorike merren parasysh. Thellësia e çrregullimit mund të përcaktohet duke përdorur peshore dhe pyetësorë të veçantë. Rezultatet transformohen në pika që ndërtojnë gradientin e thellësisë së procesit patologjik.
Disa teste u drejtohen prindërve, pasi në disa raste është e nevojshme të krahasohet pikëpamja subjektive dhe ekzaminimi objektiv. Ato përdoren gjithashtu në rastet kur fëmija është shumë i vogël ose simptomat zhvillohen ngadalë.
Një pjesë e rëndësishme e procesit diagnostikues është një ekzaminim instrumental i funksioneve dhe strukturës së trurit. Për këtë, përdoren metodat e mëposhtme: elektroencefalografia, reoencefalografia, ekoencefalografia, imazhe rezonancë magnetike dhe tomografi kompjuterike.
Nuk është e nevojshme të përdorni të gjithë listën e metodave. Ato janë të nevojshme vetëm për të sqaruar diagnozën dhe diagnozën diferenciale. Në rastin e sëmundjeve mendore të fëmijërisë së hershme, shkaku organik duhet të përjashtohet.
Karakteristikat e trajtimit të autizmit tek fëmijët
Pavarësisht arsenalit të madh të metodave psikoterapeutike dhe agjentëve farmakologjikë, aktualisht nuk ka një regjim të vetëm trajtimi për autizmin tek fëmijët. Opsioni më i mirë është një përzgjedhje individuale e metodave, duke marrë parasysh karakteristikat personale dhe simptomat dominuese.
Terapi AVA
Analiza e aplikuar e sjelljes (ABA) është një nga metodat më të përhapura në botë në këtë drejtim, e cila i përket seksionit të terapisë së sjelljes. Thelbi i kësaj teknike qëndron në studimin e marrëdhënieve shkakësore në sjelljen e një fëmije.
Së pari, shqyrtohen faktorët e botës së jashtme që janë të rëndësishëm për sjelljen e fëmijëve me autizëm. Fëmija zhvillon reagime specifike refleksi, duke ndryshuar sjelljen e tij kur faktorët e jashtëm ndryshojnë. Duke i manipuluar ato, është e mundur të formohet tek ai sjellja dhe reagimi i duhur ndaj stimujve të ndryshëm, të zhvillohet një model përgjigjeje.
Në fakt, metoda është trajnimi. Fëmijët e shëndetshëm mësojnë shumë në këtë jetë vetë: kontaktoni me të tjerët, komunikoni dhe jepni emocione. Kjo është shumë e vështirë për një fëmijë me autizëm, kështu që ata kanë nevojë për një mësues për të dhënë mësim. Korrigjimi i saktë pedagogjik është në zemër të terapisë ABA dhe aktualisht është një nga metodat më efektive.
Vetëm një specialist i certifikuar që zotëron këtë teknikë mund të angazhohet në një terapi të tillë. Ka shumë forume që mund të përshkruajnë shkurtimisht programin, por ai nuk do të ndihmojë, por vetëm dëm.
Metoda e të mësuarit të strukturuar
Kjo terapi quhet Trajtimi dhe Edukimi i Fëmijëve me Aftësi të Kufizuara me Komunikim Autistik (TEACCH). Ky është një program arsimor special që është zhvilluar duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e sjelljes së foshnjave, dhe është krijuar për një gamë të gjerë moshe të fëmijëve - nga më të vegjlit deri në moshën e rritur.
Në thelbin e tij, ky është një program mësimor shkollor me detyra të përshtatura për vizualizim, perceptim të botës së jashtme dhe shoqërizim. Materiali që fëmija duhet të mësojë paraqitet në një formë të veçantë. Ndihmon të përgatiteni për moshën madhore.
Detyrat fokusohen në shoqërueshmërinë dhe kontaktet shoqërore. Vogëlushi duhet të ndërveprojë me fëmijët e tjerë për të zgjidhur problemin. Në të njëjtën kohë, komunikimi është i padukshëm në mënyrë që fëmijët të mos ndiejnë siklet dhe të mos përjetojnë reagime negative.
Integrimi shqisor
Mekanizmi kryesor i autizmit është pamundësia e perceptimit të botës së jashtme në tërësi. Fëmija sheh një fotografi, dëgjon një tingull, por nuk mund t'i krahasojë këto gjëra së bashku, të analizojë, të përgjithësojë. Kjo metodë është krijuar për të lidhur këto procese mendore.
Ushtrimet speciale ndihmojnë në përpunimin e informacionit shqisor që lidhet me ndjesitë e tjera. Për këtë metodë, përdoren lojëra në të cilat është e nevojshme të përdoren shqisat dhe të analizohen informacionet e marra.
Një fëmijë me autizëm shpesh nuk është në gjendje të kuptojë saktë ndjenjat e të tjerëve, si dhe të shprehë ndjenjat e tyre. Për të krijuar përshtypjen e tij, një person duhet të integrojë të gjitha ndjesitë që ka marrë, të përpunojë dhe të kalojë në shijet, rregullat dhe vlerësimin e tij. Fëmijët me aftësi të kufizuara kanë vështirësi të konsiderueshme për ta bërë këtë.
Kjo metodë e terapisë bazohet në përcaktimin e niveleve të lejueshme kufitare të ndjesive që janë të afta të shkaktojnë një reagim tek fëmija. Çdo ngjarje formon një përgjigje në psikikë, por vetëm disa janë në gjendje të shpërthejnë armaturën e autizmit. Kuptimi i kufijve të ndjeshmërisë ndihmon në krijimin e kushteve të caktuara që do të jenë të rehatshme për një fëmijë me autizëm dhe mund ta ndihmojnë atë të përshtatet me ndërveprimet me njerëzit e tjerë.
Mësimi i parimeve themelore të sjelljes
Kjo është një metodë e psikoterapisë së sjelljes, e cila bazohet në formimin e aftësive themelore tek fëmija. Ato janë thelbësore për kujdesin ndaj vetes dhe një cilësi më të mirë të jetës. Vëmendje e veçantë i kushtohet aftësive komunikuese të fëmijëve me autizëm.
Me këtë terapi, krijohen aftësitë themelore të komunikimit. Nëse fëmija nuk ka treguar kurrë iniciativë në një bisedë, atëherë në të ardhmen, ndoshta, me raste, ai nuk do të dijë me cilat fjalë të fillojë një bisedë, si të sillet më me edukatë dhe takt.
Mësuesi shpjegon në detaje se si të komunikoni me njerëzit, cilat janë rregullat e sjelljes dhe taktikave në shoqëri. Për shembull, heshtja ose kthimi prapa në kohën e gabuar mund të keqinterpretohet. Detyra e mësuesit është t'u mësojë fëmijëve të tillë rregullat e përgjithshme të sjelljes. Edhe nëse ata nuk kanë nevojë për komunikim shumë, reagimet e tyre mund të krijojnë vështirësi në jetën rutinë.
Për të shmangur situata të tilla, duhet t'i kushtoni vëmendje t'u mësoni atyre parimet e jetës që ata nuk mund t'i kuptojnë vetë.
Korrigjimi i ilaçeve
Për momentin, nuk ka trajtim efektiv farmakologjik për autizmin tek fëmijët. Ka mundësi trajtimi të bazuara në kombinimet e antipsikotikëve, ilaqeve kundër depresionit dhe qetësuesve, por efektiviteti i tyre nuk është vërtetuar. Mundësia e korrigjimit të ilaçeve lejohet me ndryshime dhe manifestime shoqëruese.
Vetëm manifestimet më serioze të autizmit që janë të rrezikshme për fëmijën dhe për të tjerët mund të korrigjohen me ilaçe. Nëse, për shembull, sjellja stereotipe krijon vështirësi të konsiderueshme në kryerjen e detyrave rutinë, foshnja nuk mund t'i shërbejë vetes dhe krijon probleme të rëndësishme për prindërit, duhet të mendoni për përfshirjen e agjentëve farmakologjikë në terapi.
Për të lehtësuar agresionin, një shkallë ekstreme të hiperaktivitetit, e cila krijon probleme të rëndësishme në jetën e një fëmije, ilaçet neuroleptike përdoren për sjellje vetëshkatërruese. Ndër numrin e madh të tyre, vetëm një mjek mund të zgjedhë atë të duhurin, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të fëmijës.
Ritalin, fenfluramine dhe haloperidol përdoren zakonisht. Këto barna, edhe pse nuk përfshihen në regjimet kryesore të trajtimit, tani përdoren mjaft me sukses për të eleminuar manifestimet ekstreme të autizmit.
Çrregullimet emocionale, përfshirë depresionin, mund të jenë mjaft serioze. Ata shpesh maskohen pas shenjave të tjera të autizmit, manifestimeve të adoleshencës kalimtare, dhe për këtë arsye nuk korrigjohen fare. Terapia farmakologjike për çrregullimet depresive në autizëm përfshin frenimin e rimarrjes së serotoninës, e cila arrihet duke marrë fluoksetinë ose fluvoxamine.
Si të trajtoni autizmin tek fëmijët - shikoni videon:
Autizmi është një çrregullim mjaft specifik që nuk lejon që një fëmijë të bashkohet me jetën shoqërore, të komunikojë me bashkëmoshatarët. Ftohja emocionale dhe pasiviteti ndikojnë negativisht në cilësinë e komunikimit me të tjerët. Trajtimi për momentin është një teknikë eksperimentale psikoterapeutike që sapo ka filluar të aplikohet. Një aspekt i rëndësishëm i terapisë është diagnoza e hershme, e cila rrit shanset për korrigjim të suksesshëm dhe përshtatje normale të këtyre fëmijëve në moshën e rritur.
