Çfarë është hipersomnia dhe pse shfaqet? Si shfaqet përgjumja patologjike dhe si ta njohim atë. Metodat kryesore të diagnostikimit dhe trajtimit të hipersomnisë. Hipersomnia është një çrregullim i gjumit i karakterizuar nga përgjumje e shtuar, veçanërisht gjatë ditës. Kjo do të thotë, është e kundërta e pagjumësisë (pagjumësisë). Por në të njëjtën kohë, gjumi i tepërt tolerohet shumë më tepër sesa mungesa e gjumit. Prandaj, hipersomnia në praktikën klinike është mjaft e rrallë, pasi nuk perceptohet nga një person si një problem dhe një arsye për të parë një mjek.
Koncepti dhe llojet e hipersomnisë
Kohëzgjatja normale e gjumit konsiderohet të jetë 8 orë, por kjo shifër mund të ndryshojë nga 5 deri në 12 orë, në varësi të karakteristikave individuale të organizmit dhe "shfrytëzimit" të tij. Kjo e fundit është veçanërisht e rëndësishme, pasi përgjumja e shtuar mund të jetë e përkohshme dhe të jetë rezultat i një mungese banale të gjumit gjatë natës për shkak të pagjumësisë së njëjtë ose rrethanave të caktuara të jetës. Dhe në këtë rast, një person merr gjumë të mjaftueshëm gjatë ditës për të rimarrë forcën e tij, në kontrast me hipersomninë, në të cilën gjumi i ditës nuk sjell energjinë e pritur pas zgjimit.
Në vetvete, hipersomnia rrallë vepron si një sëmundje themelore. Më shpesh kjo është pasojë e marrjes së ilaçeve të caktuara ose shfaqjes së ndryshimeve patologjike në sistemet vitale të trupit.
Në varësi të asaj që shkaktoi përgjumjen e shtuar, hipersomnia ndahet në format e mëposhtme:
- Post-traumatike … Ajo lind si rezultat i traumave që kanë "fiksuar" sistemin nervor qendror. Më shpesh pas dëmtimit traumatik të trurit.
- Psikofiziologjike … Përgjumje e shkaktuar nga mbingarkesa mendore dhe fiziologjike, mungesë e vazhdueshme e gjumit, situata stresuese. Mund të jetë gjithashtu rezultat i marrjes së ilaçeve të caktuara. Hipersomnia psikofiziologjike tek një fëmijë shkaktohet më së shpeshti nga një mekanizëm i paformuar i "frenimit - aktivizimit", kur një njeri i vogël ecën, siç thonë ata, "derisa të bjerë", ndonjëherë ngatërron ditën dhe natën, dhe më pas rikthen forcën nga gjumi i zgjatur.
- Narkoleptik … Ajo shkaktohet nga narkolepsia, kur pacienti nuk është në gjendje të kontrollojë dëshirën e tyre për të fjetur. Forma më e rëndë e shqetësimit të gjumit.
- Psikopatike … Shoqërohet me çrregullime mendore ekzistuese.
- Patologjike … Ajo shoqërohet me sëmundje të trurit të një natyre infektive, malinje, organike.
- Idiopatike … Nuk ka lidhje të drejtpërdrejtë me asnjë nga faktorët e mësipërm në shfaqjen e përgjumjes patologjike dhe ndodh më shpesh në moshë të re. Mosha është 15-30 vjeç.
- Shoqërohet me sëmundje somatike … Gjegjësisht, me shkelje të proceseve metabolike dhe ekuilibrin hormonal, funksionin e mëlçisë, sistemin kardiovaskular.
- Prezantohet nga çrregullime të frymëmarrjes gjatë gjumit … Ndodh për shkak të hipoksisë së trurit si pasojë e apneas së gjumit.
Ekziston një klasifikim tjetër i hipersomnisë - sipas simptomave të shfaqjes së tij:
- Hipersomnia e përhershme … Një gjendje me një ndjenjë të vazhdueshme të përgjumjes, përfshirë gjatë ditës. Ndodh pas marrjes së ilaçeve, traumave, stresit psikofiziologjik.
- Hipersomnia paroksizmale … Një fenomen me një dëshirë shumë të fortë për të fjetur në mënyrë periodike, e cila vërehet edhe në kushte të papërshtatshme. Ky lloj hipersomnia zhvillohet me narkolepsinë, sindromën Kleine-Levin.
Shkaqet e hipersomnisë
Mekanizmi i "gjumit-zgjimit" në trupin tonë ka një sistem kompleks rregullimi, i cili përfshin korteksin dhe strukturat nënkortikale të trurit, si dhe sistemin limbik dhe formimin retikular. Mosfunksionimet e këtij mekanizmi mund të ndodhin në çdo "vend" për një numër arsyesh.
Shkaqet kryesore të hipersomnisë:
- Puna e tepërt fizike kronike.
- Stres i rëndësishëm mendor.
- Sfera e tensionuar emocionale, situata stresuese, tronditje.
- Mungesa e zgjatur e gjumit, cilësia e dobët e gjumit (me ndërprerje, të cekët, gjumë në kushte të pazakonta ose të pakëndshme).
- Marrja e ilaçeve ose drogave narkotike. Antipsikotikët mund të shkaktojnë përgjumje. Gjithashtu, këto barna përfshijnë ilaqet kundër depresionit, qetësuesit, antihipertensivët, ilaçet që reduktojnë sheqerin. Në këtë rast, përgjumja e shtuar mund të ndodhë si për shkak të një efekti anësor nga marrja e ilaçeve, ashtu edhe si një reagim individual ndaj tij.
- Lëndimet traumatike të kafkës dhe trurit. Kjo kategori përfshin tronditje, mavijosje, hematoma.
- Proceset tumorale, kistet, absceset e trurit, goditja hemorragjike.
- Proceset infektive në tru. Kushtet e tilla përfaqësohen nga meningjiti, encefaliti, neurosifilisi.
- Çrregullime endokrine të tilla si diabeti mellitus, hipotiroidizmi.
- Çrregullime mendore, qoftë skizofreni, nevrasteni, depresion, histeri.
- Çrregullime të gjumit (apnea).
- Sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular, veshkat, mëlçia (cirroza).
- Shterimi i trupit, kequshqyerja, imuniteti i dobësuar.
- Sindroma Kleine-Levin.
E rëndësishme! Përgjumja patologjike është një sinjal i kushtëzuar që trupi është i stërngarkuar. Mbetet vetëm për të gjetur nëse kjo mbingarkesë shoqërohet me një regjim të pasaktë pushimi në punë ose ka rrënjë më të thella.
Simptomat kryesore të hipersomnisë tek njerëzit
Manifestimet e rritjes së përgjumjes varen kryesisht nga ajo që e shkakton atë. Por në të njëjtën kohë, ka simptoma të përgjithshme të hipersomnisë, të cilat janë të pranishme në çdo formë të saj.
Kjo perfshin:
- Kohëzgjatja e gjumit të një nate është më shumë se 10 orë në ditë (deri në 12-14 orë);
- Proces i vështirë, i gjatë për të fjetur dhe zgjuar - një person mbetet në një gjendje të ngadaltë për një kohë të gjatë dhe nuk mund të "bashkohet" në procesin e zgjimit;
- Përgjumje gjatë ditës - konstante ose me ndërprerje, edhe me pushimin e duhur dhe gjumin e natës;
- Mungesa e efektit nga gjumi i ditës - gjendja e përgjumjes nuk largohet;
- Pasiviteti, apatia, humbja e forcës, ulja e performancës.
Shenjat kryesore të përgjumjes patologjike, në varësi të formës së hipersomnisë:
- Forma psikofiziologjike e rritjes së përgjumjes … Ajo manifestohet si një ndjenjë lodhjeje, nervozizmi dhe dëshire për të fjetur në përgjigje të punës së zakonshme të tepërt ose situatës stresuese. Shpesh tek fëmijët.
- Forma psikopatike e hipersomnisë … Kombinon manifestimet e çrregullimeve mendore (ndryshime të papritura të humorit, sulme paniku, sjellje të papërshtatshme, luhatje të oreksit drejt grykësisë ose refuzimit për të ngrënë, etj.) Dhe dëshirën e pacientit për të fjetur, veçanërisht gjatë ditës. Hipersomnia mund të jetë një përgjigje ndaj një situate traumatike në pacientët me histeri.
- Forma narkoleptike dhe hipersomnia në sindromën Kleine-Levin … Ato manifestohen nga periudhat e rënies së gjumit, të cilat një person thjesht nuk mund t'i kontrollojë me vetëdije. Për shkak të kësaj, ai papritmas mund të bjerë në gjumë kudo dhe në çdo pozicion. Në të njëjtën kohë, procesi i zgjimit në të mund të shoqërohet me halucinacione dhe ulje të tonit të muskujve, deri në paralizë të gjumit. Kjo gjendje e trupit nuk lejon që pacienti të kryejë ndonjë lëvizje vullnetare për herë të parë pas zgjimit.
- Forma post-traumatike … Mund të shfaqet në një sërë simptomash, të cilat varen nga natyra dhe intensiteti i dëmtimit traumatik.
- Forma patologjike … Mund të provokojë periudha të përgjumjes kalimtare dhe të shkaktojë një përgjumje të zgjatur tek një person. Sëmundjet infektive, lezionet malinje dhe vaskulare të trurit në përgjithësi mund ta "shtyjnë" atë në gjumë letargjik (encefalit, lezione të formacionit retikular, etj.).
- Forma idiopatike … Nuk ka shkaqe të përcaktuara qartë dhe karakterizohet nga manifestimet klasike të hipersomnisë, si dhe këmbëngulja e ndjenjës së dehjes pas zgjimit. Gjumi i ditës në njerëz të tillë u sjell atyre një lehtësim të vogël, por nuk eliminon plotësisht përgjumjen. Ndonjëherë hipersomnia idiopatike mund të provokojë tek pacienti shfaqjen e periudhave të shkurtra (për disa sekonda) të automatizmit ambulator, domethënë zgjimi me ndërgjegje të fikur, kur ai refuzon të flejë gjatë ditës.
- Hipersomnia e apneas së gjumit … Kombinon gërhitjen dhe përgjumjen gjatë ditës. Përveç kësaj, ka ndërprerje patologjike të frymëmarrjes gjatë gjumit (më shumë se 5 apnea në orë që zgjasin më shumë se 10 sekonda). Në të njëjtën kohë, gjumi është i papërshtatshëm - i shqetësuar, sipërfaqësor. Ka dhimbje koke në mëngjes, mbipeshë, hipertension arterial, ulje e inteligjencës, dëshirë seksuale.
- Hipersomnia në sindromën Kleine-Levin … Karakterizohet nga një kombinim i periudhave periodike të përgjumjes me oreks të shtuar dhe konfuzion. Përveç kësaj, agjitacioni psikomotor, halucinacionet dhe ankthi janë të pranishme. Një sulm i tillë mund të zgjasë nga disa ditë në disa javë. Në të njëjtën kohë, përpjekjet për të zgjuar pacientin gjatë një sulmi të tillë mund ta bëjnë atë të sillet në mënyrë agresive. Më shpesh, sindroma shfaqet tek djemtë në pubertet.
Diagnoza e hipersomnisë
Nëse ndjenja e mungesës së vazhdueshme të gjumit bëhet e dukshme jo vetëm për ata përreth jush, por edhe për ju, nuk duhet të shtyni vizitën te mjeku, pasi pasojat e hipersomnisë jo vetëm që mund të përkeqësojnë cilësinë e jetës tuaj (humbja e punës, tensionet në familje, etj.), por gjithashtu çojnë në pasoja më të trishtueshme. Sidomos nëse ka një sëmundje serioze në burimin e saj.
Në rastin e hipersomnisë, mjeku nuk mund të mbështetet në intervistimin e pacientit, pasi ai thjesht nuk mund të vlerësojë dhe përshkruajë në mënyrë adekuate problemin e tij me gjumin. Prandaj, ekspertët përdorin metodat e mëposhtme për të diagnostikuar përgjumjen patologjike: test i shumëfishtë i vonesës së gjumit, shkalla e përgjumjes Stanford, polisomnografi.
Testi i shumëfishtë i vonesës së gjumit jep një vlerësim se sa trupi ka nevojë për momentin, domethënë nevojën e tij biologjike për gjumë. Ajo kryhet në mëngjes, 2 orë pas zgjimit. Në këtë rast, pacienti vendoset në një dhomë të errësuar me izolim të zërit dhe kushte të rehatshme të qëndrimit, duke fiksuar elektroda në kokën dhe trupin e tij. Atij i jepen disa përpjekje për gjumë afatshkurtër (4-5 përpjekje për 15-20 minuta) me një interval prej të paktën 2 orësh. Kështu, ju mund të merrni informacion të rëndësishëm në lidhje me karakteristikat e gjumit të pacientit - kohëzgjatja e tij, fillimi, prania e fazave dhe fazave të ndryshme, konfirmoni ose mohoni praninë e hipersomnisë.
Shkalla e Gjumit Stanford është një pyetësor ku pacientit i kërkohet të zgjedhë përgjigjen më të saktë për një pyetje nga 7 opsionet e paraqitura. Në këtë rast, opsioni i zgjedhur i përgjigjes duhet të korrespondojë sa më shumë që të jetë e mundur me nivelin e përgjumjes në kohën e plotësimit të pyetësorit. Një metodë e ngjashme për diagnostikimin e hipersomnisë u përdor në shkallën Epvor, e cila përdoret me sukses për të identifikuar përgjumjen e shkaktuar nga proceset patologjike në trup. Këtu, pyetësori përbëhet nga 8 situata monotone në të cilat pacienti duhet të vlerësojë probabilitetin për të fjetur në një shkallë nga 0 në 3 pikë. Sipas shumës përfundimtare të pikëve, specialisti përcakton shkallën e përgjumjes dhe praninë e hipersomnisë.
Ekziston një shkallë tjetër për përcaktimin e përgjumjes, e cila përdoret gjerësisht për të vlerësuar këtë tregues tek pilotët, makinistët, shoferët profesionistë, në testimin e drogës - Shkalla e përgjumjes së Karolinës. Inshtë në shumë mënyra e ngjashme me atë të Stanford, vetëm në të pacientit nuk i ofrohen 7 opsione që përshkruajnë gjendjen e tij në kohën e hulumtimit, por 9.
Polysomnografia është një metodë që bën të mundur vlerësimin e punës së të gjitha sistemeve të trupit gjatë gjumit, si dhe vetë cilësinë e gjumit (fazat dhe kohëzgjatja e tyre). Një studim i plotë përfshin EEG, EKG, miogramë, regjistrim të lëvizjes së syrit dhe lëvizjeve të frymëmarrjes, ngopjes së oksigjenit në gjak dhe pozicionit të trupit. Procedura kryhet gjatë natës nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve dhe ju lejon të identifikoni jo vetëm hipersomninë, por edhe shkakun e saj. Ajo është në gjendje të regjistrojë momente të rëndësishme për këtë patologji - zgjime të paplanifikuara, zvogëlim të periudhës së rënies së gjumit, gjendje emocionale të pacientit.
Për të përjashtuar natyrën somatike të përgjumjes kronike, mund të kryhen metoda shtesë kërkimore - oftalmoskopia, MRI, CT e trurit. Mund të përfshihen edhe specialistë të specialiteteve të tjera - okulist, kardiolog, onkolog, endokrinolog, nefrolog, terapist.
Diagnoza e "hipersomnia" në shumicën e rasteve bëhet nga një neurolog pas një ekzaminimi të plotë nëse gjendja e përgjumjes kronike ka zgjatur më shumë se një muaj dhe nuk ka lidhje me ilaçet ose shqetësimin e gjumit gjatë natës.
Karakteristikat e trajtimit të hipersomnisë
Meqenëse përgjumja patologjike është shpesh një nga manifestimet e një sëmundjeje tjetër, skema e trajtimit të saj do të shkojë paralelisht me terapinë e sëmundjes themelore. Kjo do të thotë, qëllimi është të heqësh shkakun rrënjësor të çrregullimeve të gjumit. Nëse kjo nuk është e mundur, si në rastin e narkolepsisë, veprimet dhe recetat e mjekut do të kenë për qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit sa më shumë që të jetë e mundur. Për çrregullimet e gjumit, të cilat bazohen në një çrregullim neuropsikik ose mbingarkesë, trajtimi i hipersomnisë do të bazohet në korrigjimin e stilit të jetesës dhe terapinë me ilaçe (nëse është e nevojshme).
Stili i jetesës ndryshon me hipersomni
Për të eleminuar të gjithë faktorët e jashtëm që mund të ndikojnë në cilësinë e gjumit, përdoren udhëzimet e mëposhtme:
- Sigurimi i kohëzgjatjes së gjumit të një nate nuk është më pak se 8 orë dhe jo më shumë se 9;
- Zhvillimi i shprehisë për të fjetur në të njëjtën kohë;
- Përfshirja në rutinën e përditshme të gjumit të ditës - 1-2 "seanca" që zgjasin jo më shumë se 45 minuta secila;
- Përjashtimi i çdo aktiviteti të fuqishëm në mbrëmje dhe gjatë natës, dëgjimi i muzikës me zë të lartë, shikimi i televizorit, etj., Domethënë të gjitha veprimet që stimulojnë aktivitetin e trurit;
- Abstenimi nga alkooli, pijet tonike dhe ushqimet e rënda para gjumit.
Terapia me ilaçe për hipersomninë
Qëllimi i korrigjimit mjekësor të përgjumjes patologjike gjatë ditës është stimulimi i sistemit nervor. Prandaj, më shpesh, specialistët përfshijnë stimulues të tillë si Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine në regjimin e trajtimit.
Për korrigjimin e katapleksisë (dobësia e muskujve pas zgjimit), ilaçe nga lloji i antidepresantëve mund të përshkruhen shtesë: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.
Nëse përgjumja patologjike është një simptomë e një sëmundjeje somatike, ilaçet që synojnë trajtimin e kësaj sëmundjeje përfshihen në listën e recetave.
Emërimi dhe dozimi i ilaçeve përcaktohet vetëm nga mjeku, duke marrë parasysh rrjedhën individuale të veçantë të sëmundjes, si dhe në përputhje me parimin "efekti maksimal - efektet anësore minimale".
Gjithashtu, në praktikën e trajtimit të përgjumjes patologjike, mund të përdoren edhe metoda të trajtimit jo-medikamentoz: praktika psikoterapeutike (metoda të kufizimit të stimulimit dhe kufizimit të gjumit, teknika relaksimi), fizioterapi.
E rëndësishme! Në ditët e sotme, kur mungesa kronike e gjumit po bëhet normë, është e rëndësishme të jeni në gjendje të mbani një ekuilibër optimal të aktivitetit dhe pushimit. Ky është ilaçi më i mirë parandalues për hipersomninë. Si të trajtoni hipersomninë - shikoni videon:
Hipersomnia është një gjendje që duket vetëm e padëmshme. Në fakt, "kokës së përgjumur" jo vetëm që nuk e merr pushimin e pritur nga gjumi, por gjithashtu mund të "tejkalojë gjumin" gjithë të mirat në jetë dhe shëndetin e tij. Prandaj, duhet të përpiqeni të mos e çoni veten në një gjendje të tillë dhe të mos keni frikë të kërkoni ndihmë nga specialistët.
