Përkufizimi dhe tiparet kryesore të çrregullimit obsesiv-kompulsiv, kritere për diagnozën. Parimet farmakologjike dhe psikoterapeutike të trajtimit të kësaj sëmundjeje. Çrregullimi obsesiv-kompulsiv (OCD) është një sëmundje mendore që shoqërohet me mendime obsesive (obsesione) dhe veprime stereotipe (detyrime). Ato janë ciklike dhe shkaktojnë ankth, ankth dhe madje frikë te një person.
Përshkrimi dhe mekanizmi i zhvillimit të çrregullimit obsesiv-kompulsiv
Kjo sëmundje është një grup stereotipesh ose ritualesh ndonjëherë të pakuptimta, ndonjëherë krejtësisht të panevojshme që shkaktohen nga mendimet obsesive. Në të njëjtën kohë, një person është plotësisht i vetëdijshëm dhe kupton irracionalitetin e ideve dhe veprimeve të tij, por nuk është në gjendje t'i rezistojë atyre.
Obsesioni i shfaqur zakonisht shoqërohet me ankthin për korrektësinë e veprimeve, vendimeve, rregullimit të objekteve ose shëndetit të tyre. Idetë e tilla janë të pamundura për të hequr qafe, dhe me kalimin e kohës ato bëhen një përparësi, duke grumbulluar të tjerët, ndoshta më të rëndësishme. Për shembull, nëse kjo ndodh në punë, aftësia e një personi për të punuar bie dhe ai as nuk mund të mendojë për asgjë tjetër.
Obsesioni shkakton ankth të vazhdueshëm për diçka, duke paralizuar pjesën tjetër të të menduarit, intensiteti i tij rritet dhe kërkon disa veprime. Supozoni se një person nuk mban mend nëse ka mbyllur makinën ose apartamentin e tij, dhe ai është i shqetësuar - po sikur të ketë harruar? Ky mendim bëhet obsesiv dhe nuk ju lejon të mendoni për asgjë tjetër.
Obsesioni kërkon që ju të bëni diçka - shkoni dhe shikoni nëse e keni mbyllur makinën ose shtëpinë tuaj. Personi shkon, kontrollon dhe kthehet, por lind një mendim i ri që ai nuk e ka kontrolluar plotësisht. Obsesioni i dytë, më i rëndë kërkon veprim të përsëritur (detyrim). Kështu, krijohet një rreth vicioz, i cili vazhdimisht çon në një përkeqësim të gjendjes së ankthit.
Veprime të tilla perceptohen nga vetë personi në mënyrë kritike, ai madje mund të ketë turp prej tyre, por ai nuk mund të bëjë asgjë për këtë. Pavarësisht se sa zgjat rezistenca, obsesioni do të mbizotërojë.
Shkaqet kryesore të çrregullimit obsesiv-kompulsiv
Aktualisht, më shumë se 3% e popullsisë, sipas burimeve të ndryshme, vuan nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv. Kjo shifër luhatet në varësi të vendit dhe kombit.
Dihet se rreziku i zhvillimit të OCD në të afërmit e ngushtë është shumë më i lartë se në popullatë. Kjo çon në përfundime të caktuara se ekziston një prirje e trashëguar ndaj këtij çrregullimi.
Çrregullimi obsesiv-kompulsiv mund të ndodhë në individë të shqetësuar dhe të menduar. Ata janë të prirur për të krijuar obsesione dhe e kanë të vështirë të përjetojnë disa dyshime.
Faktori biologjik është gjithashtu i një rëndësie të madhe. Një periudhë e vështirë perinatale me trauma ose asfiksim gjatë lindjes së fëmijës rrit shanset për zhvillimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Në disa pacientë, madje mund të vërehen ndryshime organike, të cilat regjistrohen duke përdorur MRI ose CT.
Në të gjitha rastet e tjera, ata flasin për faktorë psikogjenikë që janë të pranishëm në jetën tonë. Stresi, tendosja nervore, puna e tepërt janë në gjendje të provokojnë një reagim patologjik të psikikës. Disa teori i shikojnë obsesionet dhe detyrimet si një mbrojtje e mendjes kundër ankthit, frikës ose agresionit të tepërt. Trupi përpiqet të zërë veten me diçka në një kohë kur është e mbuluar nga ankthi.
Simptomat e zhvillimit të çrregullimit obsesiv-kompulsiv
Pavarësisht nga shkaku i çrregullimit obsesiv-kompulsiv, simptomat zhvillohen sipas të njëjtit parim, por lëvizjet stereotipe mund të ndryshojnë, si dhe obsesionet dhe mendimet.
OCD mund të shfaqet me llojet e mëposhtme të simptomave:
- Mendime obsesive … Ato lindin pavarësisht nga dëshira e vetë personit, por njihen prej tij si besimet, idetë dhe madje edhe imazhet e tij. Ata vazhdimisht pushtojnë vetëdijen dhe përsëriten në mënyrë stereotipike, duke dominuar të tjerët. Një person nuk mund t'i rezistojë një gjëje të tillë. Shembuj të mendimeve të tilla mund të jenë fjalë, fraza, poema individuale. Ndonjëherë përmbajtja e tyre është e turpshme dhe kontradiktore me karakterin e vetë personit.
- Impulse obsesive … Një dëshirë e parezistueshme për të ndërmarrë menjëherë çdo veprim që është i pakuptimtë dhe ndonjëherë tronditës. Për shembull, një person papritmas ka një dëshirë të fortë të betohet ose të thërrasë dikë në një vend publik. Ai nuk mund ta kontrollojë këtë impuls, pavarësisht se sa shumë përpiqet. Shpesh këto veprime kryhen nga njerëz, edukimi i të cilëve nuk u lejon atyre ta bëjnë këtë, por, megjithatë, obsesionet i detyrojnë ata.
- Reflektime obsesive … Personi fillon të mendojë për çdo situatë qesharake, jep argumente dhe i refuzon ato, duke ngecur në këtë diskutim të brendshëm. Mund të jenë dyshime për ritualet e kryera ose të pa kryera, kur përpiqeni t'i rezistoni nevojës së brendshme për këto veprime.
- Imazhe obsesive … Një paraqitje e gjallë e skenave të dhunshme, çoroditje dhe fotografi të tjera mbresëlënëse që nuk korrespondojnë aspak me edukimin, paragjykimet fetare.
- Dyshime obsesive … Lloje të ndryshme pasigurie në lidhje me saktësinë ose plotësinë e veprimeve të caktuara, që shfaqen vazhdimisht në kujtesë dhe ndërhyjnë në jetën normale. Simptomat vazhdojnë edhe pasi dyshimet mund të shpërndahen dhe personi është i bindur për pabazën e tyre.
- Fobitë obsesive … Frikërat që lindin pa arsye dhe janë të pakuptimta në thelbin e tyre. Natyra e tyre përfaqësohet nga dhjetëra variante të mundshme që vërehen në OCD. Mund të jenë fobi hipokondriake, të manifestuara në frikën e kapjes së një infeksioni të tmerrshëm ose të qenit i sëmurë rëndë.
- Obsesionet e ndotjes (misofobia) … Një person është vazhdimisht i kujdesshëm ndaj ndotjes, depërtimit të helmeve, gjilpërave të vogla ose gjërave të tjera në trup. Ato manifestohen me rituale të veçanta që nevojiten për të mbrojtur veten. Gjithashtu, vëmendje e veçantë i kushtohet higjienës, kontrollit të vazhdueshëm të pastërtisë. Njerëz të tillë shpesh shmangin kontaktin fizik, dhe disa madje kanë frikë të largohen nga dhoma.
Për të bërë një diagnozë të çrregullimit obsesiv-kompulsiv, duhet të plotësohen disa kushte. Së pari, simptomat obsesive dhe / ose kompulsive duhet të jenë të pranishme për të paktën 2 javë. Ato duhet të shkaktojnë shqetësim dhe të prishin aktivitetin njerëzor, dhe gjithashtu të plotësojnë kërkesat e mëposhtme:
- Mendimet obsesive, idetë duhet të konsiderohen si të tyreat, dhe jo të jashtme;
- Ekziston të paktën një mendim ose veprim të cilit pacienti përpiqet t'i rezistojë;
- Kryerja e një veprimi nuk është e kënaqshme;
- Mendimet ose idetë stereotipizohen periodikisht.
E rëndësishme! Simptomat e OCD mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në jetën e një personi. Ai mund të izolohet nga bota e jashtme, të humbasë lidhjet e tij të mëparshme, familjen, punën.
Karakteristikat e trajtimit të çrregullimit obsesiv-kompulsiv
Megjithë grupin mjaft të gjerë të simptomave që formojnë çrregullim obsesiv-kompulsiv, sëmundja i përshtatet mirë korrigjimit. Një vizitë në kohë tek një specialist do t'ju ndihmojë të kurseni kohë të vlefshme dhe të përshkruani shpejt terapinë e duhur. Trajtimi i çrregullimit obsesiv-kompulsiv duhet të fillojë me një shpjegim të hollësishëm të simptomave të personit. Duhet thënë se ky problem nuk është aspak një shenjë e një lloj sëmundjeje të tmerrshme mendore, me kusht që të përdoret qasja e saktë terapeutike, manifestimet të eliminohen.
Korrigjimi psikoterapeutik
Kjo metodë është e përhapur në trajtimin e sëmundjeve të spektrit neurotik. Me ndihmën e fjalëve, një profesionist me përvojë do të jetë në gjendje të vendosë diagnozën e saktë, të formulojë shkaqet kryesore të çrregullimit dhe të zhvillojë mjete për të hequr qafe këtë sëmundje.
Një nga aspektet më të rëndësishme të kujdesit psikoterapeutik është krijimi i një marrëdhënie besimi midis pacientit dhe mjekut. Secili prej tyre është i detyruar të trajtojë me përgjegjësi seancat dhe bisedat, të cilat zhvillohen me një qëllim të përbashkët - të ndihmojnë pacientin të shërohet nga OCD. Në mënyrë që terapia të jetë efektive dhe të kontribuojë plotësisht në përmirësimin e gjendjes së një personi, është e nevojshme që të respektohen plotësisht të gjitha rekomandimet dhe rekomandimet e mjekut.
Në arsenalin e mjeteve psikoterapeutike, ka shumë metoda individuale dhe grupore që janë të përshtatshme për të korrigjuar gjendjet obsesive dhe ndihmojnë në formimin e një modeli të ri për t'iu përgjigjur mendimeve obsesive, imazheve dhe elementëve të tjerë.
Metodat më të zakonshme dhe efektive psikoterapeutike përdoren me sukses në praktikë, si në lidhje me farmakoterapinë, ashtu edhe veçmas prej saj. Mbështetja psikologjike është gjithashtu e rëndësishme gjatë periudhës së rehabilitimit me qëllim parandalues. Më shpesh, këta pacientë trajtohen nga specialistë në terapi njohëse-sjellëse.
Kjo metodë ka një numër të mjaftueshëm programesh të zhvilluara posaçërisht për këtë çrregullim:
- Reagimet e parandalimit të ekspozimit … Shtë një pjesë relativisht e re e ndihmës psikoterapeutike, e cila ka krijuar skema dhe shkallë për vlerësimin e gjendjes së pacientit. Bazuar në përgatitjen reciproke të një plani individual për t'iu përgjigjur simptomave të çrregullimit obsesiv-njohës. Numri i madh i mjeteve për diagnostikimin e simptomave të sëmundjes bën të mundur përpilimin e një liste specifike të shenjave të OCD që shqetësojnë një person. Përdoret në psikoterapinë e ekspozimit. Gjatë një bisede, duke filluar me manifestimet më të vogla, pacienti është i ekspozuar ndaj frikës, pavarësisht nëse është një infeksion me virus ose një hekur i shkëputur. Me ndihmën e një mjeku, ai përpiqet të formojë një reagim mbrojtës dhe të parandalojë shfaqjen e simptomës. Për më tepër, specifikat e këtij lloji të terapisë bazohen në përsëritjen e këtyre ushtrimeve psikologjike në shtëpi pa pjesëmarrjen e një specialisti. Nëse pacienti mëson t'i rezistojë në mënyrë të pavarur shfaqjes së simptomave të tilla, një trajtim i tillë mund të quhet i suksesshëm.
- Paraqitje imagjinare … Kjo metodë përdoret për të trajtuar OCD me një komponent ankthi të pranishëm. Qëllimi i tij është të zvogëlojë intensitetin e reagimit ndaj mendimeve obsesive të padëshiruara. Për pacientin, zgjidhen tregime të shkurtra, të regjistruara në format audio, të cilat përmbajnë elemente të mendimeve obsesive të një personi të caktuar. Duke i shpërdoruar vazhdimisht, mjeku provokon pacientin të përjetojë situatat nga të cilat ai ka frikë. Pas disa kurseve të tilla, një person mësohet t'i dëgjojë ato dhe të paraqesë fotografi të padëshiruara, duke u përpjekur të mos reagojë aq ashpër ndaj situatës jashtë zyrës së psikoterapistit. Me fjalë të tjera, çdo herë që imagjinata e tij përpiqet të bëjë një figurë frike, dhe ai mëson të mbrojë siç duhet veten kundër ndikimit të tij.
- Psikoterapi e ndërgjegjshme e sjelljes … Ky lloj trajtimi bazohet në një shpjegim logjik të simptomave që shfaqen. Qëllimi i një psikoterapisti është të mësojë një person të perceptojë manifestimet e çrregullimit obsesiv-kompulsiv si ndjesi të veçanta. Pacienti duhet të bllokojë mendimet e dhimbshme që shkaktojnë siklet, frikë dhe madje edhe shqetësime. Perceptimi subjektiv i përvojave tuaja do t'ju ndihmojë të çaktivizoni simptomat tuaja dhe të zvogëloni intensitetin e tyre. Përafërsisht, i gjithë spektri i shqetësimit që zhvillohet me OCD nuk është problemi kryesor. Mbi të gjitha, nervozizmi shkaktohet nga përpjekjet e pasuksesshme për të përballuar sëmundjen. Janë ata që krijojnë mekanizmin kryesor patogjen të OCD. Nëse obsesionet perceptohen saktë, simptomat së shpejti do të humbasin forcën e tyre.
Përveç terapisë njohëse të sjelljes, ka disa metoda të tjera që përdoren për këtë sëmundje. Terapia hipno-sugjestive është një mjet efektiv për të ndikuar në perceptimin e një personi për ndjenjat e tij. Siguron vendosjen e saktë të ndjenjave prioritare dhe mund të zvogëlojë ndjeshëm manifestimet e çrregullimit obsesiv-kompulsiv.
Një person është i zhytur në një gjendje hipnozë, duke u përqëndruar në zërin e një specialisti që është i angazhuar në këtë praktikë. Me ndihmën e sugjerimit, është e mundur të vendosni në sferën e vetëdijshme dhe të pavetëdijshme të aktivitetit mendor të një personi skemën e duhur për t'iu përgjigjur obsesioneve. Pas një kursi të një terapie të tillë, pacienti gjithmonë vëren përmirësime të rëndësishme, reagon shumë më lehtë ndaj faktorëve provokues dhe është në gjendje të jetë kritik ndaj nxitjeve të brendshme ndaj çdo veprimi konvulsiv.
Në disa raste, një efekt domethënës mund të arrihet me ndihmën e metodave të psikoterapisë në grup. Zakonisht, shfaqja e simptomave, mendimeve obsesive që shqetësojnë vazhdimisht një person, shkakton siklet të konsiderueshëm, dhe nuk është aspak e lehtë për disa që ta ndajnë këtë. Gjetja se të tjerët kanë probleme të ngjashme e bën shumë më të lehtë të merresh me problemet e tua.
Mjekimi me drogë
Trajtimi kryesor për OCD për momentin është farmakoterapia. Përzgjedhja e dozave dhe përzgjedhja e një ilaçi individual kryhet nga një psikiatër, duke marrë parasysh karakteristikat e secilit individ. Gjithashtu merr parasysh praninë e sëmundjeve shoqëruese, gjininë, moshën dhe rrjedhën e çrregullimit obsesiv-kompulsiv.
Në varësi të kornizës brenda së cilës konsiderohet sindroma e detyrimit obsesional, përdoren qasje të ndryshme terapeutike. Simptomat mbizotëruese, prania e manifestimeve shoqëruese depresive gjithashtu merren parasysh.
Grupet e mëposhtme të barnave përdoren për të trajtuar OCD:
- Ilaqet kundër depresionit … Zakonisht, përdoren ilaçe me veprim serotonergjik. Me ndihmën e tyre, ju mund të eliminoni simptomat shoqëruese të depresionit dhe të përmirësoni mirëqenien e përgjithshme.
- Anksiolitikë (qetësues) … Ato përdoren për frikën, ankthin, kushtet e ankthit, të cilat shpesh vërehen në pamjen klinike të OCD. Preferenca u jepet ilaçeve diazepine.
- Antipsikotikë … Në disa raste, këshillohet që të përfshihen përfaqësues të këtij grupi të barnave. Detyrimet e ritualizuara i përgjigjen mirë trajtimit me antipsikotikë atipikë.
Nëse shfaqen simptoma obsesive brenda skizofrenisë, duhet të përdoren antipsikotikë tipikë. Doza të larta të antidepresantëve serotonergjikë mund të lehtësojnë në mënyrë efektive manifestimet obsesive-fobike.
Në çdo rast, vetëm një mjek i kualifikuar e di se si ta trajtojë çrregullimin obsesiv-kompulsiv në mënyrë korrekte, kështu që vetë-mjekimi jo vetëm që nuk do të sjellë rezultatet e pritshme, por gjithashtu mund të përkeqësojë situatën. Si të trajtoni çrregullimin obsesiv -kompulsiv - shikoni videon:
Trajtimi i OCD ka qenë sfidues për një kohë të gjatë. Me ardhjen e metodave të reja psikoterapeutike, zhvillimin e barnave farmakologjike që lejojnë një efekt më të butë dhe më të saktë në simptoma të caktuara, trajtimi i kësaj sëmundjeje sot mund të quhet mjaft i suksesshëm. Çelësi i ndikimit efektiv të absolutisht të gjitha mjeteve të arsenalit mjekësor është një kontakt besues midis pacientit dhe psikoterapistit ose psikiatrit. Vetëm duke bashkuar forcat mund të kapërcehet një problem i tillë.
