Mësoni pse hiponatremia e vrapuar ndodh shkencërisht dhe si ta parandaloni atë tek vrapuesit. Nuk është sekret që qëndruesit mund të përjetojnë dehidratim të rëndë. Me siguri keni vënë re se vrapuesit maratonë pinë ujë herë pas here gjatë kursit. Sidoqoftë, ky nuk është problemi i vetëm me të cilin mund të përballen atletët që konkurrojnë në disiplinat sportive që kërkojnë qëndrueshmëri të lartë. Shumë shpesh, atletët zhvillojnë hiponatremi gjatë vrapimit.
Vini re se sipas statistikave zyrtare, afërsisht 75 përqind e të gjithë vrapuesve maratonë që përfundojnë e përjetojnë këtë gjendje në një farë mase. Përveç kësaj, vrapimi i hiponatremisë është shkaku më i zakonshëm i vdekjes në atletët në distanca të gjata. Shkencëtarët janë të sigurt se zhvillohet në të gjithë vrapuesit maratonë pa përjashtim, por më shpesh ndodh pa simptoma të theksuara.
Sot nuk do të flasim për hiponatreminë nga pikëpamja e patologjive të ndryshme në të cilat mund të shfaqet tek çdo person. Sëmundje të tilla përfshijnë dështimin e veshkave dhe të mëlçisë, probleme me punën e muskujve të zemrës, etj. Biseda do të shkojë vetëm për hiponatreminë kur vraponi.
Hiponatremia drejtuese: çfarë është ajo?
Plazma e gjakut të njeriut është një zgjidhje shumë komplekse nga pikëpamja kimike. Ai përmban të dy jonet me ngarkesë pozitive (magnez, natrium dhe kalium) dhe negative (fosfate, klor, etj.). Të gjitha këto substanca i përkasin grupit të elektroliteve. Sidoqoftë, gjaku përmban shumë jo-elektrolite, për shembull, dioksid karboni, komponime proteinike, oksigjen.
Një nga treguesit më të rëndësishëm të plazmës është osmolariteti. Ai tregon metabolizmin e ujit-elektrolitit, i cili nuk ndikon në të gjithë lëvizjen e lëngjeve në trupin tonë. Presioni osmotik mund të krijohet kur zgjidhja ndahet nga tretësi me një membranë.
Nga ana tjetër, membrana duhet të jetë e përshkueshme nga tretësi, por në të njëjtën kohë të parandalojë kalimin e substancave tashmë të tretura. Tretësi kryesor në trupin tonë, siç mund ta merrni me mend, është uji. Ai depërton lehtësisht nëpër të gjitha membranat në drejtimin e duhur, i cili varet pikërisht nga presioni osmotik.
Gjatë funksionimit normal të trupit, presioni osmotik i hapësirës brenda dhe jashtëqelizore është në ekuilibër. Sapo indeksi i osmolaritetit fillon të rritet në njërën nga këto hapësira, uji fillon të rrjedhë në të nga zona në të cilën osmolariteti është më i ulët.
Për ta bërë më të lehtë për tu vizualizuar procesi i përshkruar më sipër, merrni një gotë të ndarë nga një membranë e përshkueshme nga lëngu. Në të dy anët e membranës, ka një zgjidhje të ujit dhe sheqerit, të cilat nuk mund të kalojnë nëpër membranë. Sapo të rritet numri i molekulave të sheqerit në njërën anë të membranës, uji menjëherë fillon të rrjedhë atje, derisa përqendrimi i të gjithë zgjidhjes të barazohet. Kjo quhet osmolaritet.
Ne kemi thënë tashmë se plazma përmban shumë substanca, ndër të cilat tre dallohen - glukozë, natrium dhe ure. Janë ata që janë në gjendje të kenë efektin maksimal në treguesin e osmolaritetit. Siç e keni kuptuar tashmë, lëvizja e ujit nëpër trup gjithashtu varet prej tyre.
Trupi gjithmonë përpiqet të mbajë një tregues të presionit osmotik brenda kufijve të rreptë, duke filluar nga 280 në 300 mmol / litër. Quiteshtë mjaft e qartë se ky presion varet drejtpërdrejt nga shuma e tre substancave. Në gjendjen normale, sasia e joneve të natriumit në plazmë është 135 deri në 140 mmol / litër. Ndër tre substancat që kemi vërejtur, është natriumi që ka përmbajtjen maksimale. Kjo sugjeron që presioni osmotik i plazmës kryesisht varet nga përmbajtja e natriumit në të.
Nga të gjitha sa më sipër, ne konkludojmë se hiponatremia është një gjendje në të cilën përqendrimi i joneve të natriumit në plazmë bie nën 135 mmol / litër. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se ky rregull është shumë relativ. Për shembull, tek të rinjtë, hiponatremia ndodh më shpesh kur përqendrimet e joneve të natriumit janë nën 120 mmol / litër.
Në shumicën e rasteve, kjo gjendje tek një i rritur vërehet me një rritje të përqendrimit të ADH (hormoni antidiuretik). Kjo substancë sintetizohet nga hipotalamusi dhe vepron si një rregullator i ekuilibrit të ujit. Vini re se ky hormon nuk ka efekt në përqendrimin e kripërave.
Hormoni antidiuretik rrit shkallën me të cilën lëngu absorbohet nga indet e trupit nga veshkat (reabsorbim) për të mbajtur ujin. Ky reagim mund të aktivizohet me humbje të konsiderueshme të lëngjeve dhe mënyrën më të thjeshtë për të rivendosur vëllimin e kërkuar të gjakut. Këtu është e nevojshme të sqarohet - për shkak të riabsorbimit, gjaku nuk hollohet me ujë, por ekskluzivisht me një zgjidhje elektroliti. Vini re se hiponatremia mund të shkaktohet si nga dehidratimi ashtu edhe nga lëngu i tepërt.
Hyponatremia drejtuese: Gjetje kërkimore
Le t'i drejtohemi gjetjeve të kërkimit që mund të hedhin dritë mbi hiponatreminë drejtuese. Gjatë Maratonës së rregullt të Bostonit (2002), shkencëtarët nga Shoqëria Mjekësore e Masaçusetsit kryen një studim mjaft të gjerë, qëllimi i të cilit ishte përcaktimi i shkallës së rrezikut të hiponatremisë gjatë vrapimit.
Disa ditë para fillimit të garës, më shumë se 760 adhurues të sportit plotësuan pyetësorin. Rreth 480 prej tyre arritën në vijën e finishit dhe ata dhuruan gjak për analiza. Në 13 përqind të rasteve, shkencëtarët deklaruan hiponatremi me jonet e natriumit në një sasi më të vogël se 135 mmol / litër. Në të njëjtën kohë, 0.6 nga pjesëmarrësit e studimit u vlerësuan si kritikë. Në plazmën e tyre të gjakut, përqendrimi i joneve të natriumit ra nën 120 mmol / litër.
Gjithashtu u zbulua se në shumicën e rasteve, gjendja e rrezikshme ishte rezultat i pirjes së një sasie të madhe të lëngjeve. Atletët konsumuan rreth tre litra ujë në të gjithë distancën. Në 95 përqind të rasteve, hiponatremia e vrapimit u vu re tek atletët e ngadalshëm që kaluan katër orë ose më shumë për të përshkuar të gjithë distancën. Sidoqoftë, të gjithë ata bllokuan një indeks mjaft të ulët të masës trupore.
Një vit më vonë, 14 atletë amatorë që kishin marrë pjesë në maratonë u sollën në objektet mjekësore në kryeqytetin e Britanisë së Madhe. Të gjithë u diagnostikuan me hiponatremi. Vini re se si rezultat, një vrapues i ri vdiq në spital. Quiteshtë mjaft e qartë se një incident i tillë kishte pasoja serioze dhe shkencëtarët kryen një eksperiment.
88 tifozë të vrapimit në distanca shumë të gjata, pasi kaluan një ekzaminim mjekësor dhe kaluan një test gjaku, plotësuan një pyetësor. Si rezultat, 11 persona (që korrespondojnë me 12.5 përqind) u zbuluan se kishin hiponatremi asimptomatike. Gjatë studimit, shkencëtarët zbuluan se të gjithë konsumuan shumë ujë (më shumë se katër litra). Në vijën e finishit, pesha e tyre trupore doli të ishte më e lartë në krahasim me atë fillestare.
Një eksperiment tjetër u zhvillua në vitin 2009 gjatë të famshmit Western States Endurance Run. Të gjithë atletët që arritën në vijën e finishit morën pjesë në studim. Përafërsisht 30 përqind ishin në një gjendje hiponatremie. Për më tepër, në të njëjtën kohë, u diagnostikua një rënie në peshën trupore të atletëve me 3-6 përqind. Ky fakt u konfirmua në studime të mëtejshme në të cilat morën pjesë vrapues me nivele dukshëm më të ulëta të trajnimit. Si rezultat, mund të themi se në atletët më me përvojë, hiponatremia zhvillohet për shkak të dehidrimit.
Një nga studimet më të mëdha në këtë fushë është kryer në periudhën 2000-2004. Subjektet ishin pjesëmarrës në maratonën vjetore në qytetin e Hjustonit. Përafërsisht 22 përqind e të gjithë pjesëmarrësve u diagnostikuan me hiponatremi. Vini re se shkencëtarët përsëri deklaruan varësinë e drejtpërdrejtë të zhvillimit të këtij shteti nga kohëzgjatja e qëndrimit në distancë.
Sa më ngadalë të lëvizte atleti, aq më shumë lëng duhej të konsumonte. Kjo gjithashtu çon në një rritje të rreziqeve të zhvillimit të kësaj gjendje. Gjithashtu, shkencëtarët ishin në gjendje të identifikonin një model shumë interesant. Nëse një atlet humbi jo më shumë se 0.75 kilogramë peshë trupore gjatë garës, atëherë mundësia e zhvillimit të hiponatremisë rritet shtatë herë në krahasim me vrapuesit që kanë humbur më shumë peshë.
Në vitin 1998, gjatë maratonës së San Diegos, nga 26 raste të hiponatremisë, 23 ishin në mesin e gjysmës së drejtë të njerëzimit. Kjo u konfirmua gjatë eksperimenteve të tjera dhe kështu i lejoi shkencëtarët të flasin për ndjeshmërinë më të madhe të grave ndaj gjendjes së hiponatremisë. Nëse pesha e trupit tejkalon normalen me vetëm katër përqind, atëherë rreziku i zhvillimit të gjendjes që po shqyrtojmë rritet me 45.
Janë kryer kërkime dhe triatleta. Pra, në Zelandën e Re, pak më shumë se gjysma e pjesëmarrësve në konkurs morën pjesë në eksperiment. Pasi kaluan të gjithë distancën, subjektet dhuruan gjak për të përcaktuar përqendrimin e joneve të hidrogjenit në plazmën e gjakut. Përafërsisht 18 përqind e pjesëmarrësve në studim (58 persona) u diagnostikuan me hiponatremi. Gjithashtu u konfirmua se gratë janë më të ndjeshme ndaj kësaj gjendje në krahasim me burrat.
E gjithë kjo sugjeron që hiponatremia është e mundur në të gjitha disiplinat sportive, kërkesa kryesore për atletët është një shkallë e lartë e qëndrueshmërisë. Për më tepër, në zonën e rrezikut janë atletët që kalojnë më shumë se katër orë në distancë.
Si të shmangni zhvillimin e hiponatremisë?
Për të shmangur hiponatreminë gjatë një gare në distanca të gjata, para së gjithash duhet të ndiqni një regjim të pirjes. Siç mësuam nga rezultatet e hulumtimit, kjo gjendje mund të shfaqet jo vetëm me dehidratim, por edhe me një tepricë të lëngjeve. Mund të pini sa të doni 60 minuta para fillimit.
Mos konsumoni më shumë se një gotë ujë në 20 ose 30 minuta. Shtë gjithashtu e rëndësishme të hani siç duhet. Burimet e të gjithë lëndëve ushqyese duhet të jenë të pranishme në dietën tuaj. Nëse pas klasës përjetoni një ndjenjë të fortë urie, atëherë ju rekomandojmë të hani fruta dhe perime me lëng.
Për të rivendosur përqendrimin e joneve të natriumit në plazmën e gjakut, ekuilibri ujë-kripë duhet të normalizohet. Vetëm në këtë rast hiponatremia do të eliminohet. Siç thamë më lart, më shpesh hiponatremia zhvillohet në mënyrë asimptomatike dhe vetëm testet mund të përcaktojnë praninë ose mungesën e kësaj gjendjeje.
Për informacion se si të njihni hiponatreminë, shihni videon më poshtë:
